Рак легких является достаточно опасным онкологическим заболеванием. Около половины всех пациентов умирают в течение года после постановки диагноза. Наиболее грозным является рак легких с метастазами, так как в этом случае опухолевый процесс распространяется на другие органы. Эта особенность затрудняет лечение и неблагоприятно сказывается на прогнозе.

Метастазы образуются в результате переноса раковых клеток из первичного очага. Наиболее значимым является гематогенное метастазирование ввиду активного кровоснабжения легких.

Кроме того, метастазы могут развиваться и при переносе раковых клеток лимфатической жидкостью. Независимо от пути распространения, метастазы являются очень опасными, особенно если они поражают жизненно важные органы.

В этом случае развиваются дополнительные симптомы, которые не характерны для локального рака легких.

На начальных стадиях рак легкого, как правило, себя не проявляет. Первые симптомы затрагивают только дыхательную систему. Среди них отмечаются:

• Кашель с кровью.
• Затрудненное дыхание.
• Боль в проекции легких.
• Одышка.
• Изменение голоса.
• Развитие пневмонии.

Среди дополнительных симптомов рака легких, особенно на терминальных стадиях, являются кахексия, повышение температуры тела, одутловатость лица, набухание шейных вен и др. При распространении метастазов, развиваются другие клинические проявления, которые зависят от точной локализации вторичного очага.

Почки и печень играют важную роль в процессе обезвреживания и выведения токсических веществ, поэтому эти органы хорошо кровоснабжаются и чаще всего поражаются метастазами. В частности, при раке легких метастазы данной локализации выявляются достаточно часто. В результате функция данных органов нарушается, что в конечном итоге сказывается на состоянии пациента.

Симптомы распространения метастазов на почки и печень при раке легких:

• Пожелтение кожных покровов и склер глаз из-за замедленного вывода билирубина.
• Потемнение мочи и осветление кала.
• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
• Проблемы с перевариванием пищи из-за недостаточного продуцирования желчи.
• Постоянное ощущение тошноты, независимо от приема пищи.
• Появление крови в моче.
• Изменение показателей биохимического анализа крови.

Кроме того, пациенты могут предъявлять жалобы на боль в области поясницы (при появлении метастазов в почках) и в области правого подреберья (при метастазировании рака легких в печень).

Поражение костных структур и позвоночника происходит на 3- 4 стадии рака легких. Наиболее часто метастазами повреждается тазобедренный сустав, позвоночник, ребра, плечевая кость и др. Помимо основных симптомов, характерных для рака легких, в этом случае могут развиваться следующие клинические проявления:

1. Патологические переломы.
2. Острые боли при ходьбе и выполнении различных движений.
3. Нарушение подвижности рук и ног.
4. Развитие межреберной невралгии.

Также при разрушении костей повышается уровень кальция в крови, что приводит к появлению таких симптомов, как усталость, плохой аппетит, сухость во рту, постоянная жажда.

При раке легких мозг реже повреждается вторичным опухолевым процессом, чем печень. Однако такие нарушения являются одними из самых тяжелых и существенно ухудшают прогноз. При распространении метастазов из первичного очага рака легких в различные отделы головного мозга, развиваются следующие симптомы:

• Нарушение зрения, слуха, речи, глотания.
• Сильные головные боли, которые сложно устранить обычными средствами.
• Нарушение чувствительности и двигательной активности различных участков тела.
• Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.
• Снижение интеллектуальных способностей.

Очень часто при метастазировании рака легких в головной мозг, пациент утрачивает способность к самообслуживанию и не может выполнять простейшие действия, поэтому он нуждается в регулярном наблюдении и уходе.

При раке легких поражению подвергаются, в первую очередь, регионарные лимфатические узлы, расположенные рядом с опухолью. По мере прогрессирования основного заболевания, метастазы выявляются и в более отдаленных лимфоузлах. При этом развиваются симптомы, которые не характерны для рака легких на начальных стадиях. Среди них можно выделить:

• Выраженное снижение иммунитета.
• Увеличение и болезненность лимфоузлов при пальпации.
• Изменение в показателях крови.
• Значительное снижение массы тела.

В некоторых случаях симптомы поражения лимфатических узлов проявляются раньше, чем симптомы первичного очага в легких. Однако не все люди догадываются, что проблема связана со злокачественной опухолью и поэтому не придают значения данным проявлениям.

Эффективное лечение пациентов с раком легких при осложнениях в виде метастазов в других органах практически невозможно.

Исключение составляют те случаи, когда первичную опухоль можно удалить хирургическим путем, и при этом у пациента обнаруживаются единичные метастазы, которые также поддаются удалению.

В остальных случаях основной целью лечения является замедление развития рака легких, снижение выраженности симптомов, улучшение качества жизни пациента и увеличение ее продолжительности. Такое лечение рака легких подразумевает применение консервативных методов.

Таргетная терапия воздействует непосредственно на клетки рака легких. Подходящие препараты назначают в зависимости от того, какой ген в организме подвергся мутации:

• Если изменения произошли в гене ALK или ROS1, то больным назначают Кризотиниб.
• При мутациях в гене EGFR назначают Афатиниб.
• При изменениях в гене BRAF применяют Траметиниб.

Препараты, которые применяются при таргетной терапии рака легких, действуют разными способами. Одни нарушают кровоснабжение опухоли, другие блокируют ферменты, которые необходимы для размножения раковых клеток.

Независимо от механизма действия, отмечается один и тот же эффект — замедление роста, а в некоторых случаях и уменьшение первичного очага, снижение скорости распространения метастазов, улучшение общего состояния пациента.

В большинстве случаев применяется полихимиотерапия, которая подразумевает назначение двух или более препаратов.

Точные схемы, количество курсов и общая продолжительность лечения подбираются индивидуально для каждого пациента. В отличие от таргетной терапии, химиотерапия влияет и на здоровые клетки, которые активно делятся.

Поэтому при лечении рака легкого таким способом отмечается высокая вероятность развития побочных эффектов.

В эту группу входят методы, направленные на устранение симптомов, которые связаны с поражением легких и других органов, пораженных метастазами. Наиболее часто пациенты нуждаются в снятии болезненных ощущений, которые невозможно устранить обычными препаратами, которые продаются в аптеке.

В этих случаях при раке легких назначают наркотические анальгетики, которые вводятся при помощи капельниц в стационаре под контролем медицинского персонала.

Дополнительно назначаются препараты других групп (антибиотики, противовоспалительные средства), которые призваны устранить симптомы у конкретного пациента.

Вопрос продолжительности жизни всегда волнует пациентов, которые столкнулись со злокачественным поражением легких. При распространении процесса на другие органы, прогноз будет самым неблагоприятным. Точная продолжительность жизни при раке легких зависит от многих факторов.

Наибольшее значение имеет точная локализация метастазов, их количество, размер и локализация первичного очага, общее состояние пациента. Например, при метастазировании рака легких в печень, средняя продолжительность жизни составляет около 6 месяцев. Если метастазы выявляются в головном мозге, то этот показатель увеличивается до года.

При распространении рака легких на лимфатические узлы и костную систему, средняя продолжительности жизни может составить 2-3 года.

Как распространяются метастазы при раке (на примере меланомы)?

Универсальный прогноз продолжительности жизни в таких случаях сделать невозможно, поскольку исход зависит от степени развития метастазов, локализации первичной опухоли и соматического состояния пациента и его возраста. В короткий срок человек становится инвалидом, не способным адаптироваться в обществе. Средняя выживаемость 2-3 месяца.

Чаще других поражаются плечевые, бедренные и тазовые кости, позвоночник и ребра и грудина. Онкологи описывают единичные случаи метастазов в челюсть.

Очаги в скелете проявляются основными симптомами: интенсивные боли, деформация опорно-двигательной системы, частые переломы в связи с нарушением их структуры, повышение концентрации кальция в сыворотке крови или в плазме. Гиперкальциемия проявляется: сухостью во рту, аритмиями, ухудшением памяти и увеличенным образованием мочи.

Метастазы рака легкого в позвоночник обуславливают неврологическую клинику: миелопатии и радикулопатии с деструкцией позвонков.

Состояние пациентов требует постоянного обезболивания, для чего применяются препараты наркотической группы. Длительность жизни у таких пациентов минимальна: от 6 до 12 месяцев.

Многие карциномы других органов (желудок, молочная железа у женщин, толстая кишка, почки, предстательная железа у мужчин) формируют вторичные очаги в легких.

Легочная ткань пронизана обширной сетью капилляров, и лимфатических сосудов, что обуславливает лимфогенный путь, по которому распространяются раковые клетки.

 Основными симптомами являются боли в груди, одышка и кашель с мокротой, содержащей примесь крови.

В случаях диффузного карциноматозного лимфангоита (случается редко) легкое поражается целиком, реже — оба сразу, вызывая следующие проявления:

• температура тела достигает значения в 39º и выше. При выслушивании дыхание жесткое с сухими и влажными хрипами;
• выраженная одышка;
• синюшная окраска кожи (цианоз);
• кровянистая мокрота.

Подобное состояние больных в течение месяца приводит к смертельному исходу, иногда и раньше. Для спасения жизни удаляют легкое вместе с опухолью, но это допустимо далеко не у всех пациентов. Многие онкоцентры, оборудованные новейшей техникой, применяют систему Кибер-нож.

Прогноз заболевания зависит от воспалительных изменений в плевре и легком и от размера и количества метастазов. Пациенты чаще умирают от осложнений: эмпиемы, наступившей после операции, от абсцесса или гангрены. Довольно редко, но случается, что больной умирает от удушения при сдавлении трахеи или от кровотечения.

Основные методы воздействия: лучевая и химиотерапия. Рак легких с метастазами в головной мозг лечат при помощи лучевой терапии, химиотерапевтическое лечение применяют редко. В настоящее время, все больше онкологических центров применяют стереотаксическую радиохирургию (воздействие направленного ионизирующего излучения на локальный участок ткани мозга).

Источник: https://RosOnco.ru/rak-lyogkogo/metastazy

Поделиться: