В случаях, когда возбудитель туберкулеза — микобактерия или палочка Коха — выходит за пределы легких и проникает в клетки центральной нервной системы, развивается туберкулез головного мозга.
Большинство пациентов, которым поставлен такой диагноз, страдают туберкулезом легких или когда-либо переносили его. Самой тяжелой формой этой патологии является туберкулез мозговых оболочек.
По статистике туберкулез мозга составляет 3% от всех случаев поражений головного мозга.
Наибольшая вероятность развития туберкулеза в тканях мозга у тех пациентов, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция.
Туберкулезный процесс может распространяться по организму гематогенным, лимфогенным или контактным путём.
Как правило, процесс протекает так: возбудитель проникает в кровь, затем попадает с её током в ликвор, вызывая туберкулез спинного мозга, а затем уже приносится спинномозговой жидкостью к мозговым оболочкам.
Туберкулез головного мозга может развиваться по двум сценариям. Если патология прогрессирует в какой-либо из мозговых оболочек, развивается туберкулезный менингит. Чаще всего этот вид патологии протекает как вторичная форма туберкулеза или в сочетании с поражением других органов.
Если в мозге образуется очаг воспалительного туберкулезного процесса, его называют солитарной туберкуломой.
Прогрессирующая туберкулома принимает гнойную форму, развивается абсцесс. В большинстве случаев туберкулома локализуется в мозжечке или стволовой части мозга.
Патология также классифицируется в зависимости от пути распространения инфекции. Выделяют гематогенный, лимфагенный и периневральный туберкулезный процесс.
По области локализации процесса выделяют: базальный (поражающий основные части мозга, прилегающие к основанию черепа), конвекситальный (поражающий выпуклые поверхности головного мозга), а также мениноэнцефаломиелит и менингоэнцефалит.
Клиническая картина патологии
Симптомы туберкулеза головного мозга могут разниться в зависимости от того, в какой части органа развивается туберкулезный процесс, какие из мозговых центров подвергаются механическому воздействию очага воспаления или туберкуломы, а также от того, в какой стадии заболевание.
Основные симптомы, характеризующий продормальный период заболевания — это головные боли и мигрени. Их особенность в том, что они возникают в определенное время и проходят в течение получаса.
Боль во время приступов становится раз от раза сильнее, начинают мучить человека по ночам, а по мере развития патологии приобретают постоянный характер. В этот период проявляются и другие признаки туберкулеза головного мозга: низкий тонус, плохое самочувствие, пониженная работоспособность, лихорадочные проявления, апатия, субфебрильная температура.
Могут часто возникать рвотные позывы, рвота, у человека отсутствует аппетит, на этом фоне происходит потеря веса. Все эти симптомы возникают под воздействием токсинов, производимых микобактериями в процессе интенсивной жизнедеятельности.
Головные боли в этой стадии могут чувствоваться как во всей голове, так и в определённых частях. Участки, в которых чувствуется боль, связаны с локализацией патологического процесса. Человеку с такой стадией патологии свойственно принимать специфические позы, наблюдаются также напряженные искажения лицевой мускулатуры.
На стадии раздражения у больного наблюдается сильная слабость, существенный упадок сил, повышенная температура тела. Мигрени усиливаются еще больше, громкие звуки и чересчур яркий свет выводит из равновесия.
Пищеварительная система ухудшается, появляется тошнота и рвота, практически полное отсутствие аппетита. На этом этапе у пациента резко понижается масса тела вплоть до анериксичного состояния.
Могут возникнуть определенные проблемы со зрительной системой — понижение остроты, цветовое и контрастное искажение, косоглазие.
Терминальная стадия развивается в случае прогрессирования патологии и отсутствия должного лечения.
Симптомы туберкулеза головного мозга на этом этапе проявляются в виде высокой температуры и признаков паралича, при которых пациент может терять сознание.
На терминальной стадии достичь полного выздоровления почти нереально, помимо этого, существует риск летального исхода. Но даже если пациенту удастся спастись, вернуться к полноценной жизни он уже точно не сможет.
Комплексное лечение такой разновидности туберкулеза осуществляется только под наблюдением специалиста в стационарных условиях. Занимает восстановление организма довольно-таки длительный период. В это время пациент может представлять угрозу для окружающих людей. К тому же стадия заболевания может требовать постоянного контроля медика.
Первым делом пациенту выписывается медикаментозная схема лечения туберкулеза головного мозга. Состоит она из нескольких составляющих:
- витамины группы С и В, глютаминовая кислота;
- дезинтоксикационные и дегидратационные медикаменты по назначению невролога;
- жаропонижающие препараты в случае присутствия соответствующего симптома;
- анальгетики необходимы для снятия болевого синдрома, избавления от мигреней;
- противотуберкулезные средства, которые следует принимать не меньше полугода — самыми результативными считаются: «Пиразинамид», «Этамбутол», «Изониазид», «Рифампицин».
На тяжелой стадии патологии специалист может назначить больному гормональные препараты и симптоматическую терапию, нацеленную на стабилизацию работы парализованных мышц, зрительного аппарата и прочих последствий.
В случае неэффективности лечения возможно подключение хирургического вмешательства. Как правило, необходимость в операции возникает на последней стадии заболевания для удаления очага воспаления.
После установления диагноза больного помещают в стационар, где он должен строго соблюдать постельный режим в течение двух месяцев. Только по мере облегчения общего состояния пациента и улучшения клинической картины, постепенно разрешается двигательная активность. На выписку из стационара больной может рассчитывать лишь через полгода.
Если по вине каких-то факторов своевременная диагностика и терапия не были проведены, риск появления пагубных последствий значительно возрастает.
Большая возможность развития таких последствий туберкулеза головного мозга:
- эпилепсия;
- ухудшение слуха;
- рецидивы болезни;
- гидроцефалия;
- потеря зрения вплоть до полной слепоты;
- невозможность двигательной активности — человек может остаться парализованным;
- нарушения в функционировании центральной нервной системы и разнообразные психические расстройства.
Если терапия полностью отсутствует, в организме прогрессируют необратимые осложнения, вследствие которых всего через несколько недель после инфицирования взрослый человек может погибнуть.
При появлении тяжелых последствий целиком восстановить все способности организма почти нереально, а шансы вернуть пациента к нормальной жизни чрезвычайно малы.
Но современная медицина, по большей части, дает больным с таким диагнозом благоприятные прогнозы и множество возможностей для полного выздоровления. В случае своевременного обращения к специалисту и корректной терапии избежать последствий не так уж и сложно.
Для предотвращения инфицирования туберкулезом головного мозга следует:
- регулярно контролировать показатели пробы Манту;
- проходить ревакцинацию БЦЖ и другие массовые вакцинации;
- изолировать переносчика патологии, чтобы бактерии не передавались здоровым людям воздушно-капельным путем;
- один раз на протяжении двух лет необходимо проходить флюорографическое обследование.
Источник: https://FB.ru/article/380571/tuberkulez-golovnogo-mozga-pervyie-priznaki-i-simptomyi
Поделиться: