Обсессивно-компульсивным расстройством личности врачи называют нарушение психического здоровья, для которого характерен высокий уровень тревоги у пациента. Обсессивные (навязчивые) идеи постоянно повторяются, вызывают тревожные эмоции (отвращение или беспокойство), человек не способен их контролировать. Многие люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, осознают, что образы или мысли – продукт их ума, они неразумные или чрезмерные. Тем не менее, навязчивые идеи не решаются с помощью рассуждения или логического мышления.

В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для лечения пациентов, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством.

Как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства?

Обсессивно-компульсивное расстройство — это психологическое расстройство, которое включает в себя навязчивые состояния (обсесси) — мысли, образы или импульсы и компульсии. Компульсии — это ментальные или физические действия, которые личности с ОКР выполняют, чтобы нейтрализовать страх, который их повторяющиеся идеи провоцируют, и предотвратить синдром воображаемой угрозы. От такого очень хочется избавиться. Профилактика компульсивного и обсессивного воздействия и ответных реакций является эффективным методом лечения ОКР.

Причины и предпосылки развития болезни

Выделяют целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие этого психического расстройства:

• наследственная предрасположенность;
• определенные черты характера;
• психические травмы, не проработанные должным образом;
• длительное пребывание в психотравмирующей ситуации.

Что касается наследственности, то предрасположенность к определенным психическим расстройствам может передаваться по наследству, как и определенные черты личности, которые при неблагоприятных условиях приводят к развитию ОКР. Также развитию болезни может способствовать определенная модель поведения в психотравмирующих ситуациях, закрепленная еще в детстве.

Спровоцировать обсессивно-компульсивное расстройство может психическая травма или болезненные воспоминания о ней, которые не отпускают пациента. Психическое истощение из-за длительного пребывания в состоянии стресса также повышает риск ОКР. И, конечно, решающую роль играют личностные черты, индивидуальные модели поведения.

Признаки обсессивно-компульсивного расстройства

Каждый человек в тот или иной момент может испытать симптомы и признаки синдрома одержимости. Хотя обычно мы сознательные существа, иногда наш разум может сыграть с нами злую шутку и создать абсурдные, нереалистичные или преувеличенные сценарии. Когда это происходит, большинство людей не придают этим симптомам никакого значения. Они пропускают их и продолжают свой день. Большинство людей знают, что это всего лишь небольшое помутнение, и ничего больше. Они знают, что всё это не имеет ничего или очень мало общего с реальностью. Это не является синдромом, и не требует лечения, избавиться от редких обсессивно-компульсивных вспышек несложно.

Люди с ОКР не способны рассуждать таким образом. Напротив, личности с признаками и симптомами расстройства очень беспокоятся о своих переживаниях и придают им слишком большое значение, что, несомненно, также способствует тяжести протекания расстройства.

Это вызывает обсессивно-компульсивное расстройство, требующее лечения. В некоторых случаях люди с ОКР серьёзно обеспокоены этими симптомами — навязчивыми мыслями и идеями, в некоторых не отождествляют себя с ними, но при этом, они всё равно верят этим симптомам и признакам. Именно поэтому они чувствуют потребность сделать что-то, что поможет избавиться от синдрома и предотвратить предполагаемую угрозу, которая находится на горизонте.

Когда личность с ОКР компульсивно (то есть принудительно) выполняет некие ритуальные действия, то чувствует облегчение. Страх уходит, а вместе с ним, избавляется человек и от одержимости (обсессии) им. Следовательно, они чувствуют, что ”избежали» того, что стало бы разрушительной катастрофой. Как вы видите, несмотря на то, что большинство больных с ОКР довольно умны, их процесс рассуждения полностью предвзят. Это как в дестве, мы знали, что нельзя наступать на трещинку в асфальте, а представьте, что это страх вырос вместе с вами, до таких же больших размеров, и несмотря на то, что вы в костюме или на каблуках, вам обязательно нужно перепрыгнуть через трещинку, ведь вы знаете, что если наступите, случится что-то очень-очень страшное.

Вы знаете, что обсессивно-компульсивные настроения сами по себе не порождают реальный синдром угрозы. Но это тот мыслительный компульсивный и обсессивный паттерн, который существует в сознании пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, и этому паттерну они следуют до последней буквы. Со временем, пациенты с ОКР становятся истощёнными и безнадёжными для лечения, потому что они никогда по-настоящему не освобождаются от своих навязчивых симптомов и признаков. Самое сложное в лечении обсессивно-компульсивного расстройства это избавить больного от убеждённости, в том, что он прав.

В свете этого, профилактика ответных мер является, пожалуй, наиболее успешным вмешательством и лечением симптомов, которое эксперты придумали для лечения ОКР. Избавиться от тяжёлой степени синдрома компульсивного обсессивного расстройства, всё же возможно.

Компульсивные действия

Это поступки, которые стереотипно повторяются и не имеют под собой рациональной основы. С точки зрения логики нельзя объяснить, зачем пациенту нужны компульсивные действия. Для самого больного они приобретают характер защитных ритуалов. Если выполнять определенные действия, то не случится ничего плохого.

Такие действия могут быть самыми разными: от касания волос до тиков. Примечательно, что при подростковом развитии болезни преобладают именно тики. Изначально они могут быть приняты врачами за соматические дисфункции, однако проявляются более сложным комплексом движений.

Выполнение таких действий может сопровождаться неприятным чувством: пациент понимает, что его поступки бессмысленны, но не может остановиться. Если проведение ритуала нарушается, то больной испытывает сильный дискомфорт и стремится продолжить его выполнение, как только появится такая возможность.

Не стоит сразу ставить диагноз ОКР всем, у кого есть дурные привычки – кусать губу, поправлять челку. Они преследуют многих. Отличие здорового психически человека в том, что при должном уровне самоконтроля он может отказаться от повторяющихся действий. Часто он их и не замечает, пока не укажут окружающие. Больной с ОКР точно знает, что и как он делает вовремя компульсивных действий. Он не может избавиться от привычки сам без помощи специалиста.

Важно вовремя дифференцировать ОКР от других психических заболеваний, в том числе более опасной и серьезной шизофрении. Поэтому при появлении специфических симптомов важно обратиться к специалисту за постановкой диагноза.

ОКР хорошо лечится, курс препаратов в сочетании с психотерапией помогут скорректировать поведение и восстановить нормальный ритм жизни.

Важность подверженности навязчивым идеям

В целом, как правило, направление лечения симптомов, является методом выбора для лечения обсессивно-компульсивных расстройств, связанных с высоким уровнем тревожного поведения, от которого и хотят избавиться. Тревога — это нормальная эмоциональная реакция, возникающая, когда вы интерпретируете факт, ситуацию или стимул, как угрожающий и думаете, что что-то ставит под угрозу вашу жизнь или жизнь других людей. В этом смысле тревога — это союзник, который помогает вам справиться с присущими жизни проблемами, и не стоит стремиться избежать её любой ценой.

Однако та же самая тревога, которая бывает полезной в определённых ситуациях, перестаёт быть функциональной, когда вы находитесь в ситуации, которая не представляет никакой особой опасности. Именно тогда этот вид беспокойства становится синдромом. В этом и заложены причины, по которым от избыточного страха стоит избавиться. Это происходит потому, что это не реакция на реальные вещи, на самом деле это реакция на нереалистичное ожидание.

Когда у человека есть навязчивые обсессивные переживания и симптомы, он ошибочно думает, что может произойти что-то, что причинит вред, или что-то аморальное. Эти переживания нереальны, и нет никаких доказательств, подтверждающих их существование и причин так думать. Однако личности с ОКР не в состоянии избавиться от этого, и выбросить их из головы, не обратившись к компульсиям — к принудительным действиям, призванным избавить их от опасности. Принуждают, в данном случае, они себя сами.

Вот почему возникает необходимость подвергнуть заболевшего воздействию стимула, который, по их мнению, может причинить ему вред. Таким образом, они смогут увидеть сами, что даже без практики своего принуждения то, чего они боятся, никогда не произойдёт на самом деле. Компульсивные и обсессивные расстройства теряют свою силу.

Причины

Чтобы иметь возможность воздействовать на повседневные события и менять свое к ним отношение, требуется терпение и полная самоотдача. Необходимо подробно изучить причины происходящего. Только так можно разобраться в истоках психологического дискомфорта, найти для себя разумное решение. Помните, что ничего не происходит в этом мире просто так, для всего имеются собственные основания.

Психологические травмы

Если довелось пережить травмирующее событие, память о нем останется на всю жизнь. Эмоциональные потрясения неизбежно откладываются в памяти, формируют осторожное поведение. Страх, сомнения, неуверенность становятся спутниками личности. Психологическая травма по силе воздействия равна потере близкого родственника. Это тоже своеобразная утрата, которую невозможно забыть и нельзя объяснить словами. Психологические травмы придется прорабатывать с психологом, искать пути выхода из обессиливающих переживаний.

Длительное одиночество

Человек не создан для того, чтобы быть один. Ему необходимо общество для самореализации, выхода эмоций. Чувства обостряются до предела, появляются страхи что-то не успеть и не сделать. Каждый нуждается во внимании, уважении, безусловном принятии. Длительное одиночество может привести к депрессии. Происходит это из-за того, что важнейшие базовые эмоциональные потребности не получают удовлетворения. Когда не с кем поделиться радостью, никто не ждет после рабочего дня вечером и не обнимет в трудную минуту, жизнь действительно становится монотонной.

Социальные конфликты

В обществе нужно уметь находиться, правильно взаимодействовать с окружающими. Когда человек чувствует себя изгоем в коллективе, то вынужден нарабатывать доступные средства защиты.Социальные конфликты не решаются за короткое время. Им необходимо уделять внимание, чтобы добиться желаемого результата. Когда длительное время наблюдается чувство неудовлетворенности, становится сложно расти по карьерной лестнице, взаимодействовать с начальником. Гораздо проще становится избегать всяческих попыток исправить неудовлетворительное положение. Вот почему социальные конфликты нужно решать вовремя, пока они не переросли в клубок неразрешимых противоречий.

Богатое воображение

Склонность к фантазиям не всегда идет на пользу человеку. Если личность не находит реализации в творчестве или любом другом занятии, то богатое воображение будет способно в дальнейшем только навредить. Благодаря такой особенности человек постоянно будет попадаться в ловушку собственного разума. Нестандартная мыслительная способность неизбежно отражается на качестве жизни, способах влияния на повседневную реальность. Индивид может себе на фантазировать много такого, из-за чего будет страдать.

Привыкание

Стимул профилактики воздействия и ответных реакций заключается в том, что личности смогут терпеть, управлять и контролировать свои расстройства без обсессивных состояний. Они делают это через процесс, называемый привыканием к причинам.

Это означает показать личности, что причины их тревоги не так страшны, и что ничего не произойдёт, если они, например, коснутся кнопок лифта. С помощью этого лечения реальность снова и снова пробивается сквозь тревожные иллюзорные ожидания, пока они в конце концов не избавятся от страха полностью.

Итак, если человек с ОКР всегда выполняет свои повторения, то нет никакого способа опровергнуть их нереалистичные мысли. Это потому что они верят, что их принуждение — это то, что удерживает плохие вещи от происходящего. Однако реальность такова, что их страхи не сбываются, потому что причины иррациональны.

Терапия обсессивно-компульсивного расстройства

Исследования показывают, что ERP (метод экспозиции и предупреждения) — это лечение, которое даёт наилучшие результаты для людей с ОКР. Это лучше всего работает с личностями, которые проводят навязчивые ритуалы.

Сложность внедрения ERP заключается в том, что пациенты с ОКР испытывают отвращение к высокому уровню тревожности, который ERP включает в себя в самом начале. Однако тревога на самом деле является признаком того, что лечение работает, потому что это означает, что личность открывает, а не скрывает свою тревогу, и с ней можно эффективно работать.

Очень важно объяснить личности, как работает ERP, чтобы человек знал, насколько важно подвергать себя воздействию своих страхов, чтобы избавиться от расстройств. Они также должны понять, что их ритуалы являются причиной того, что их проблемы не исчезают.

Для начала заболевший проходит через иерархию вызывающих тревогу стимулов, то есть ему предъявляются его страхи в определённой последовательности. Терапевт должен быть ответственным за создание иерархии, потому что, если пациент сам попробует создать её и ранжировать свои страхи по степени неприятия, он может быть слишком мягок к себе, и это просто не будет работать. Этот список должен включать в себя вещи, которые действительно вызывают беспокойство. Пациент должен оценить триггеры на основе субъективных единиц шкалы дистресса (SUDS), которая колеблется от 1 до 100.

В идеале заболевший начнёт с вещей, которые имеют промежуточный балл SUDS (40-50). Тревожность для них должна быть уменьшена, по крайней мере, на 50% в кабинете терапевта. Если этого не происходит, они переходят к следующему пункту. В противном случае существует риск ещё больше повысить чувствительность к этому стимулу, вместо того чтобы приучать пациента к нему.

Эти сеансы должны продолжаться как можно дольше. Иногда экспозиционная терапия может длиться 24 часа, например, постепенно внося изменения в определённые стимулы в доме человека, страдающего расстройством. Это действительно полезно для процесса привыкания.

Блог / Что такое ОКР и откуда оно берётся?

Помните историю миллиардера и авиатора Говарда Хьюза? Он был известен перфекционизмом, педантичностью и любовью к чистоте, которая со временем переросла в навязчивый страх микробов. Из-за этого страха последние 30 лет жизни Хьюз провёл в затворничестве, брал в руки предмет с помощью слоя из десяти салфеток, не прикасался к дверным ручкам и общался с внешним миром только по телефону. Примерно такая картинка всплывает в голове, когда мы слышим слова «обсессивно-компульсивное расстройство». Но что если, ОКР это не только педантичность и маниакальное стремление к чистоте? Психотерапевты говорят, что ОКР может проявляться в чрезмерной услужливости, через навязчивое желание всех смешить, а за всем этим скрывается вытесненная агрессия. Разбираемся, откуда берётся обсессивно-компульсивное расстройство личности и как его распознать.

Американский психоаналитик Нэнси Мак-Вильямс в книге «Психоаналитическая диагностика» пишет, что обсессивно-компульсивная структура личности проявляется там, где «думание и делание становится движущим психологическим мотивом для человека и где наблюдается выраженная диспропорция со способностью чувствовать, ощущать, интуитивно понимать, слушать, играть, мечтать». Так оно и есть. Человек с ОКР скован тревогой изнутри, и вся жизненная энергия уходит на борьбу с ней, спонтанности и творческим проявлениям не остаётся места.

Триада «мысль-тревога-действие»

Обсессии (навязчивые, нежелательные мысли) и компульсии (неконтролируемые действия) есть у всех. Например, некоторые дети в метро любят наступать на плитки одного цвета, а взрослым приходят в голову пугающие мысли. Большинство людей относятся к странным мыслям, как к «мозговому спаму», и быстро о них забывают. Об ОКР мы говорим в тех случаях, когда за навязчивой мыслью идёт тревога, а затем — желание от неё избавиться. Получается порочный круг — «навязчивая мысль — тревога — компульсивное действие, чтобы избавиться от тревоги». Выйти из этого круга непросто, ведь каждым компульсивным действием человек как бы подтверждает свою правоту.

Но не у каждого человека с ОКР есть одновременно и обсессии, и компульсии. При диагностике ОКР также обращают внимание на тип психологических защит, которые образуют обсессивные и компульсивные симптомы, и пытаются разобраться, как они появились.

Откуда берётся ОКР?

Родители и значимые взрослые людей, развивающихся в обсессивном и компульсивном направлениях, задают чересчур высокие стандарты поведения. Они наказывают за плохое поведение и поощряют хорошее, требуют, чтобы дети им подчинялись. Контроль здесь — ключевое слово. Во младенчестве детей приучают есть, спать и ходить в туалет по расписанию. Родители стыдят детей за проявления гнева, за неподобающие мысли и чувства: «Такой большой мальчик, а плачет!», «Как с тобой будут играть другие дети, если ты не делишься игрушками!?», «Такая добрая девочка не должна обижаться на маму».

Какой сигнал получает ребёнок? «Я люблю тебя только тогда, когда ты соответствуешь моим представлениям о добродетели», «Ты хорош только тогда, когда выполняешь все требования» «Злиться/обижаться/не контролировать себя плохо» — родители всячески приветствуют самоконтроль, а их слова не вызывают ничего, кроме чувства вины. Те эмоции, которые ребёнку запрещают, но которые он все-таки испытывает, вытесняются, копятся и по мере взросления достигают такого масштаба, что психике надо что-то придумывать, чтобы не выпустить их наружу.

Мысли вместо чувств

Вырастает человек, который почти оторван от собственных чувств и в котором накопилось столько непроявленной агрессии, что за неё неминуемо должно прилететь какое-нибудь наказание.Так рассуждает человек с ОКР и стремится контролировать гнев самыми странными способами: становится очень религиозным, показательно добродетельным, прилежным или болезненно обязательным.

Такая защита называется изоляцией — чувство изолировано от понимания (эмоциональная составляющая отделена от когнитивной). Если такая защита становится первичной, то перед терапевтом скорее всего обсессивная личность.

Итак, внутри обсессивного человека целый коктейль из гнева, чувства вины за этот гнев и страха, что тебя осудят или накажут. Чувства рационализируются и заменяются рефлексией — «слова используются, чтобы скрывать чувства, а не выражать их». Им тяжело находиться в ситуациях, где эмоции, физические ощущения играют важную роль. Зато они охотно (и нудно) могут рассуждать обо всём на свете. Но гнев всё же находит выход — не в прямой форме, а через пассивную агрессию, мимику, причём сам человек это отчаянно отрицает.

Да, но…

Так как для людей с обсессивной структурой характера критически важно держать ситуацию под контролем, для них мучительно находиться в ситуации выбора. Во-первых, они стремятся найти идеально верное и единственное решение. А во-вторых, им важно оставить для себя все варианты для всех возможных исходов ситуации. Так как ни то, ни другое невозможно, в итоге эти люди не делают никакого выбора вообще, откладывают решение — и решение за них принимает сама жизнь. Например, человек так долго взвешивает все плюсы и минусы покупки жилья в новостройке, что на рынке случается кризис, и человек остается ни с чем.

Отсюда характерная для этих людей речевая конструкция «да, но…»: «я хочу перейти на новую работу, но…», «я бы сняла квартиру поближе к школе, но…». Что происходит, когда человек использует союз «но» слишком часто? Человек избегает принятия какой-либо стороны и избегает чувства вины, которая следует за совершением действия.

Негативная магия

Люди компульсивной организации тоже стремятся всё контролировать, но делают это наоборот — действуют несоразмерно ситуации. Логика при этом такая: враждебные мысли настолько опасны, что они равнозначны действиям — чтобы их сдержать, нужно придумать противодействие. Отсюда странные ритуалы, основная задача которых уравновесить вину за собственные мысли. Такой защитный процесс называется аннулированием (уничтожением сделанного). Фрейд описывал эту защиту как «негативную магию»: задаривание ребёнка игрушками, чтобы искупить вину за мысли о том, что он неудобен; не ходить в одном тапочке, иначе мама умрёт, а на самом деле ты сам думал о её смерти.

Как быть?

С ОКР хорошо работает когнитивно-поведенческая терапия. Вместе с терапевтом клиент составляет таблицу осознанности мыслей, работает с пугающими ситуациями и учится отпускать контроль. Задача — разорвать порочную связку «негативная мысль-страх-действие». В психодинамическом подходе много внимания уделяется тому, чтобы клиент научился признавать за собой негативные эмоции, смог их проявлять, параллельно с этим открывая для себя мир чувств.

Терапия обсессивно-компульсивных расстройств. Проблемы воздействия и предотвращения ответных мер

ERP очень эффективен, но людям с ОКР бывает трудно пройти курс лечения. Они крайне неохотно переносят беспокойство, которое вызывают их навязчивые идеи, не имея возможности выполнять свои ритуалы.

Главное — предложить качественную психолого-педагогическую поддержку и установить хорошие терапевтические отношения, чтобы больной доверял лечению. Насколько это возможно он должен полностью посвятить себя этому процессу и выполнять все упражнения правильно, во время и после сеанса.

Кроме того, очень полезно работать с семьёй больного, его близкими и/или друзьями, чтобы убедиться, что они не усиливают навязчивое поведение. Помогает также наличие ко-терапевта, который находится рядом с пациентом, помогает ему выздороветь, мотивируя его избегать своих ритуалов и правильно выполнять свою работу.

Автор: Редакция портала Help-Point.net

Начните работу с психологом прямо сейчас

Начать консультацию

Теги: психические заболевания

Поделиться

Комментарии

• Комментарии

Бесплатная психологическая помощь — есть ли смысл?


Следующая статья