Каждый диабетик знает, что кетоны — не к добру. Врачи пугают кетоацидозом, а справочники советуют измерять кетоны в моче после каждой гипергликемии. Наверняка у каждого дома найдётся баночка таких тест-полосок, заброшенная в дальний угол и благополучно забытая. Спросите себя — измеряю ли я кетоны после каждого высокого сахара?

Если ваш ответ отрицательный, возможно, вы просто не понимаете, зачем это делать и каковы последствия. Давайте разберёмся и вспомним, как кетоны влияют на организм, чем опасен кетоацидоз, и какие есть способы измерения кетонов.

Выделяют два типа кетонов — голодные и диабетические. Это одно и то же химическое соединение, но причина формирования разная, а именно от этих причин зависят ваши дальнейшие действия.

Диабетические кетоны выделяются при инсулиновой недостаточности — когда сахар крови повышается от недостатка инсулина на еду, от пропущенного укола или от неисправностей инсулиновой помпы.

Что делать? При обнаружении кетонов после высокого сахара достаточно поставить подколку — инсулин блокирует дальнейшую выработку кетонов и снижает сахар. Традиционно врачи также советуют пить много воды, чтобы кетоны, которые успели выработаться, быстрее покинули организм с мочой.

Голодные кетоны выделяются даже у здоровых людей при длительном голодании. Организму неоткуда брать энергию, глюкоза с едой не поступает, и тело начинает расщеплять запасы жира и выделять кетоны.

Именно оттого, что при голодании начинают выбрасываться кетоны, диабетикам рекомендовано есть 3-6 раз в день, не доводя организм до сильного голода.

Что делать? Решение простое — не пропускать приёмы пищи и перекусывать перед сном, если голодные кетоны обнаруживаются утром.

Чем опасны кетоны?

• Кетоны вызывают усталость и раздражительность, даже если вы только что отдохнули;
• В высокой концентрации они вызывают тошноту и даже рвоту, боли в животе;
• Нарушают работу сердечно-сосудистой системы — понижают давление и вызывают тахикардию.

Плохое самочувствие при высоком сахаре крови — вина именно кетонов, а не высокого сахара как такового. Чем выше показатель, тем хуже вы себя чувствуете.

Кетоацидоз — критическое состояние, при котором уровень глюкозы и кетонов в крови сильно превышает норму (выше 3,0 ммоль/л). Высокие показатели при этом очень тяжело сбить. За страшным словом кетоацидоз стоят следующие симптомы и последствия:

• обезвоживание;
• рвота;
• потеря сознания;
• развитие кетоацидотической комы (в очень редких случаях — смерть).

При кетоацидозе необходимо срочно обратиться к врачу! В таком состоянии вам будет очень тяжело вернуться к норме самостоятельно. Необходимы внутривенные капельницы для восполнения жидкости в организме и ввод вспомогательных препаратов помимо инсулина.

• Сахар невысокий, но вы чувствуете себя плохо;
• Сахар крови более 2-3 часов держался на уровне 14 ммоль/л и выше;
• Вы долго не ели (дольше 5-6 часов);
• При беременности (у 30% испытуемых обнаруживаются кетоны в утренней моче);
• Сахар высокий, но вы нормально себя чувствуете.

В последнем случае гипергликемия может быть вызвана обезвоживанием. Анализ на кетоны будет отрицательным, а подколка инсулина на текущий уровень сахара вызовет гипогликемию.

Сначала попейте воды и повторно измерьте сахар через 20-30 минут — скорее всего, он упадёт на несколько единиц. После этого можно подкалывать инсулин не боясь «уйти в гипо».

Существует два способа измерения: в моче и в крови.

Определение кетонов в моче знакомо многим. Это быстро, дёшево и доступно. Мы советуем всегда иметь тест-полоски для мочи под рукой. Это могут быть полоски Урикет, Кетоглюк, Кетофан. У такого способа есть ряд недостатков, которые нужно учитывать:

• Анализ мочи менее точен, поскольку на него может влиять приём лекарств, витамина С, и даже питание;
• В мочу кетоны выбрасываются только через 3-4 часа после того, как они появляются в организме;
• Кетоны могут присутствовать в моче до 2 суток после того, как они перестали вырабатываться;
• Невозможно определить, когда именно образовались кетоны.

Способ измерения: опустить тест-полоску с индикатором в мочу на несколько секунд, подождать 30-60 секунд (зависит от бренда), сравнить цвет индикатора со шкалой на тубе. Чем темнее индикатор, тем выше концентрация кетонов в моче.

Определение кетонов в крови — относительно новый способ для домашнего использования. В России вы найдёте глюкометр FreeStyle Optium, с которым можно измерять и глюкозу, и кетоны крови.

• Анализ крови позволяет определить высокий уровень кетонов без задержек;
• В крови измеряется уровень бетагидроксибутирата — кетона, который вырабатывается именно когда организм теряет способность усваивать глюкозу. Анализ мочи может даже не показать уровень этого типа кетонов;
• Вы получаете точные показания (до 0,1 м/моль), чего невозможно добиться с полосками для мочи.

Способ измерения: вставить тест-полоску в глюкометр или считыватель из набора FreeStyle Libre, проколоть палец, поднести каплю крови. В течение нескольких секунд прибор покажет результат.

Первое, что необходимо сделать, если вы подтвердили наличие кетонов в организме — поставить подколку. Инсулин блокирует выработку новых кетонов.

Кетоновые тела в моче: норма анализа, причины

В крови можно выявить даже незначительные колебания следов кетоновых веществ. В моче они должны полностью отсутствовать, тогда человек здоров.

В анализе мочи показатель обнаруживается, когда начинают отказывать почки. Поэтому они не способны фильтровать все вещества, ацетон проникает в мочу.

Кровь, помимо наличия ацетона, содержитдругие показатели, которые подскажут врачу, из-за чего возникло заболевание.

Внимание! Несмотря на большую достоверность анализа крови, проводят дополнительное исследование мочи. Это позволяет выявить функциональность почек, степень распространения ацетона, наличие осложнений.

При отсутствии сахарного диабета, норме кислотно-основного равновесия, кровь содержит следы показателя.

Концентрация кетоновых тел в крови составляет 0,12-0,3 ммоль/л.

Следы кетонов могут быть выявлены при завершении терапии инфекционного заболевания, обезвоживания, других патологий. Показатель восстанавливается постепенно.

Допускаются незначительные колебания, которыетоже относятся к варианту нормы. Когда уровень увеличивается на 2 ммоль/л иболее, происходит нарушение денатурации белков.

Результаты по лабораторному анализу крови отдают пациенту на руки или напрямую врачу. Чтобы распознать наличие или отсутствие заболевания, расшифровкой должен заниматься терапевт, эндокринолог или другие специалисты.

Когда уровень кетонов в крови находится в пределах нормы или колеблется на незначительную долю единиц, нарушение кислотно-основного состояния отсутствует. При превышении уровня показателя проводят незамедлительное лечение.

При выявлении у пациента кетоацидоза, то естьувеличения кетонов, к лечению приступают незамедлительно. Оно включаетнесколько этапов:

• обильноеотпаивание, чтобы увеличить количество плазмы;
• восстановлениеводно-электролитного баланса с помощью препаратов (Регидрон);
• водно-электролитныерастворы внутривенно, применяемые только во время больничного лечения
• противорвотныепрепараты (Церукал), останавливающие рвотный рефлекс путем воздействия на ЦНС;
• абсорбирующиевещества (Белый уголь, Энтеросгель), устраняющие оксические продукты из ЖКТ;
• вовремя высокой температуры (38 градусов и более), назначают жаропонижающиесредства перорально, внутримышечно, внутривенно (можно применять литическуюсмесь, чтобы быстро снизить жар).

Помимо лечения препаратами назначают диету.Все виды мяса отваривают, запрещено жарить или запекать. Едят нежирные супы наоснове рыбы или мяса. Допустимо употреблять овощи, фрукты, компоты. Кашиготовят на воде. Кетонурия может наблюдаться у взрослых, детей.

Сдвигкислотно-основного состояния опасен для здоровья, жизни. Поэтому терапию проводятвсегда. Наиболее часто патология встречается при диабете 1 типа. Врач выявляетпатологическое состояние по запаху ацетона изо рта пациента, изменению цветамочи.

Если лечение было произведено своевременно, состояние человека удаетсябыстро стабилизировать.

Кетоновые тела в крови Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ruanaliz.ru/krov/ketonovye-tela-v-krovi/

Поделиться: