Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое поражает различные органы и системы человека. Наиболее частой формой заболевания является туберкулез легких, который характеризуется нарушениями дыхания, кашлем, деструкцией легочной ткани.

При туберкулезе легких, как и при иных формах болезни, особое внимание следует уделять возможности распространения инфекции воздушно-капельным путем. Кроме того, проблемы пациента кроются не только в физическом недомогании, но и в тяжелых душевных переживаниях болезни.

Сестринский уход включает в себя не только непосредственную помощь больному, но также:

• моральную поддержку;
• разъяснение принципов лечения;
• опосредованную связь с лечащим врачом;
• дезинфекцию очага туберкулезной инфекции.

В условиях стационара очагом называют палату, в которой содержится пациент на протяжении лечения.

Сестринский уход при туберкулезе включает в себя:

• раздачу больным медикаментов;
• наблюдение за употреблением лекарственных средств;
• разъяснение пациенту принципов действия медикаментозных препаратов;
• оперативное сообщение врачу о появлении побочных явлений или ухудшении состояния больного – появлении сыпи, рвоты, резком подъеме температуры тела.

Уход за больными туберкулезом подразумевает тщательное соблюдение правил гигиены.

В рамках этого пункта медицинская сестра:

• меняет постельное белье,
• проводит дезинфекционные мероприятия,
• разъясняет пациенту, как пользоваться плевательницами;
• следит за соблюдением ежедневной гигиены.

Дезинфекционные мероприятия включают в себя обеззараживание биологических выделений пациента, которые могут стать источником инфекции. При туберкулезе легких это мокрота, в иных случаях – моча, кал. Нестирающиеся предметы быта медицинская сестра направляет в дезинфекционные камеры, прочие кипятят, обрабатывают дезрастворами.

Необходимо следить за тем, чтобы ногти пациенты были коротко пострижены, а он сам регулярно соблюдал гигиену тела и рук, менял белье.

Сестринский процесс при туберкулезе подразумевает также контроль соблюдения режима больного. Например, при острой вспышке туберкулезного процесса пациенту необходимо обеспечить режим полного покоя – т.е.

Напротив, при улучшении состояния больному показан тренировочный режим, при котором медсестре необходимо наблюдать за физической активностью больного.

к оглавлению ↑

Сестринская помощь при туберкулезе включает в себя следующие пункты:

• выявление признаков;
• дифференциация симптомов;
• помощь и наблюдение за пациентами в лечебном учреждении;
• знание необходимых действий в случае осложнений;
• помощь больным дома.

Выявление симптомов подразумевает внимательное отношение медсестры к жалобам больного, их уточнение, фиксацию и доведение до сведения врача. Пациенты могут жаловаться на ночную потливость, слабость, боль в груди, голове – эти признаки являются показателями интоксикации. Своевременно отмеченные симптомы облегчают врачу выбор стратегии лечения.

При туберкулезе легких одним из самых важных симптомов, на который медсестра должна обращать внимание, является легочное кровотечение. Оно проявляется сначала бледностью, липким потом и учащенным дыханием пациента, а затем – выделением вспененной крови из носа и рта.

Медицинской сестре следует также отмечать:

• наличие или отсутствие кашля у пациента;
• кровохарканье;
• наличие или отсутствие мокроты;
• температуру тела;
• хрипы при дыхании.

Роль медсестры на этапе дифференциальной диагностики заключается в подготовке и сопровождении пациента в диагностические кабинеты. Задачей медсестры является разъяснение пациенту необходимых действий, выдачу инвентаря (например, для сбора мокроты), ассистирование в диагностическом кабинете.

В стационаре сестринский процесс при туберкулезе заключается также в:

• выдаче препаратов;
• контроле за своевременным и правильным употреблением.

Медсестра должна также следить за состоянием пациента после приема препарата – если появляется зуд, тошнота, рвота, то эти симптомы необходимо отметить и сообщить о них врачу. Легочное кровотечение также является побочным эффектом некоторых препаратов, поэтому за состоянием пациента необходимо пристально наблюдать.

Кроме того, медсестра собирает белье на дезинфекцию, следит за чистотой больных, разъясняет им правила личной гигиены и контролирует уборку помещений. Внимательное отношение к концентрации дезинфицирующего раствора и процедуре уборки помещения – залог безопасности персонала и скорейшего выздоровления пациентов.

В случае осложнений (повышения температуры тела, кровохарканья) медсестра должна немедленно сообщить об этом врачу и выполнять дальнейшие его предписания. Кроме того, важно следить за питанием пациента: горячее питье и пища способны спровоцировать легочное кровотечение. Немаловажно проинформировать об этом пациента.

При домашнем лечении роль медсестры заключается в своевременном привлечении пациента с подозрением на туберкулез к диагностике заболевания, а также в проведении разъяснительной работы с больными, у которых выявлены различные стадии заболевания.

к оглавлению ↑

В зависимости от текущей формы и стадии развития туберкулеза, врач назначает различные режимы пребывания в стационаре. Больные из нулевой группы – это люди, чей диагноз еще не подтвержден. Роль медсестры по отношению к ним заключается в помощи в проведении диагностики.

Другая группа пациентов – те, чья болезнь носит опасность заражения окружающих (острая и хроническая формы болезни). Для них требуется соблюдение гигиенических мер, контроль за медикаментозным лечением, а также первая помощь при ухудшении состояния пациента.

Следующая группа – пациенты с затухающим туберкулезным процессом, у которых не исключена возможность обострения. Медсестра должна сопровождать таких пациентов на диагностику и контролировать исполнение врачебных рекомендаций, т.к. сам больной после длительной болезни и долгожданного исчезновения симптомов может потерять инициативу в лечении.

В стационаре сестринский процесс при туберкулезе предполагает контроль выполнения больным определенных режимов:

• полный покой – пациент круглосуточно находится в постели, все манипуляции и гигиенические процедуры проводит медицинский персонал;
• щадящий режим – больному разрешается перемещение в пределах палаты, ненадолго выходить на веранду или в парк;
• тренировочный режим – для пациента становятся возможными длительные прогулки, разрабатывается программа физической нагрузки, возможно привлечение к трудовому процессу.

При заболевании туберкулезом в детском возрасте психика пациента страдает в большей степени, чем в более поздний период. Это связано с отставанием в учебе, снижением адаптации в обществе, недостатком мотивации к познавательной деятельности, и, как следствие – последующей деградацией в интеллектуальном плане.

Кроме того, туберкулез у ребенка имеет свои специфические трудности. Ребенок не способен самостоятельно в полной мере производить гигиенические процедуры, детский организм в большей степени подвержен риску возникновения побочных эффектов.

Кроме того, ребенка сложнее убедить в безопасности медицинских процедур, диагностики и пребывания в стационаре. Поэтому медсестра, которая проводит с ребенком в период болезни большую часть времени, должна оказывать не только физическую, но и психологическую поддержку маленькому пациенту.

Туберкулез: в нелегкой борьбе за здоровые легкие | Медицина

Она следит за дезинфекцией помещений, где находятся пациенты. Проводит мероприятия по обеззараживанию плевательниц путем термической обработки или химическими средствами. Экскременты и моча больного тоже обеззараживаются. Медсестра должна контролировать этот процесс, в котором задействованы санитарки.

В стационаре больным выделяют отдельную посуду и белье. Они тоже проходят обеззараживание, за которое отвечает медсестра. Нестирающиеся предметы (подушки, одеяла, матрасы) проходят периодическую обработку в дезкамерах.

Действия медсестры в случае осложнений, критических состояниях пациента должны быть скоординированными и оперативными. При кровохаркании, она несет ответственность за:

• Своевременное предупреждение врача о проявлении осложнений
• Обучение больного правилам отхаркивания крови, избегая заглатывания
• Контроль питания, горячая еда способна усилить кровотечение
• Осведомление больного о возможных последствиях (повышение температуры тела, открытие кровотечения) и правильных действиях при их возникновении.

Медицинская сестра обеспечивает свою безопасность и тех, кто контактирует с больными. Особую роль при этом играют разъяснительные беседы о правилах личной гигиены и профилактики.

Есть определенные группы пациентов, которым разрешено лечение на дому. Амбулаторное наблюдение показано:

• Больным с внелегочными формами туберкулеза легких
• Тем, у кого острый процесс затух и перешел в хроническую форму
• Пациенты, у которых болезнь подозревается, но точно не установлена.

Уход за больными в домашних условиях имеет свои особенности. За такими пациентами закрепляется участковая медсестра, отвечающая за их состояние, а также за здоровье лиц, контактирующих и проживающих с больным. Она осуществляет помощь строго под руководством участкового врача.

Роль медсестры при домашнем лечении больного туберкулезом легких:

• Навещать пациента согласно рекомендованному графику
• Проводить разъяснительные беседы с больными и их родственниками о важности профилактических мер
• Наблюдать за результатами лечения и делать отчеты о состоянии пациента
• При необходимости оказывать помощь, проводить лечебные процедуры.

Больным в домашних условиях также обеспечивают отдельные предметы гигиены, посуду, белье. Те, у кого есть подозрение на болезнь легких, должны находиться в изолированной зоне – отдельной комнате —  до получения отрицательных результатов.

Дети, зараженные туберкулезом легких, проходят курс лечения в специализированных детских отделениях. К ним допускаются взрослые, под строгим контролем и с соблюдением всех мер безопасности. Медсестра контролирует посещения родственников и ставит их на учет в группу риска. Они проходят обязательное обследование.

Совсем маленькие дети, нуждающиеся в постоянном присутствии взрослого, находятся в стационаре с матерью или лицом, заменяющим ее. Иногда лечение проводится амбулаторно.

Медицинская сестра, осуществляющая уход за больными детьми, выполняет следующие функции:

• Следит за приемом лекарств и состоянием ребенка
• Выслушивает жалобы и реагирует на них
• Обеззараживает плевательницу и посуду
• Контролирует чистоту помещения и свежесть воздуха
• Выводит ребенка на ежедневные прогулки (от 2 до 5 часов в сутки)
• Контролирует физические показания: температуру и массу тела, пульс, АД
• Проводит беседы о вреде курения и алкоголя с детьми подросткового возраста
• Обеспечивает режим питания, психологический и физический покой, полноценный сон.

Если ребенок находится дома, медицинская сестра инструктирует родителей и осуществляет патронаж за выполнением ими всех норм ухода за больным. Особое внимание уделяется чистоте комнаты, постельных принадлежностей, белья, игрушек.

Медсестра не вправе предпринимать какие-либо действия, не предписанные врачом, самостоятельно менять питание или прием лекарственных средств. Особое внимание уделяется общению с детьми. Медицинский служащий обязан соблюдать этику общения, относится к больным детям с особым терпением и тактичностью.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/sestrinskij-process-pri-tuberkuleze/

Поделиться: