Препараты

Из статьи вы узнаете, что такое бронхолитики, когда применяются в медицинской практике, кому противопоказаны, какие побочные эффекты можно ожидать после приема препаратов.

Бронхолитики – это симптоматические лекарственные средства, которые купируют спазм бронхов за счет влияния на гладкие мышцы и структуры, регулирующие их работу.

Всего существует три вида бронхолитиков:

1. адреномиметики – агонисты адренергических рецепторов, быстро купируют астмоидный приступ (Вольмакс);
2. холинолитики – препараты со спазмолитической активностью, блокирующие естественный медиатор ацетилхолин, способные вызвать тахикардию, нарушение аккомодации, сухость слизистых даже при минимальной передозировке (Платифиллин);
3. бронхолитики миотропного действия – производные ксантина, которые активируют мозговые центры, улучшают сократимость мышц диафрагмы и мускулов, входящих во все внутренние органы (Эфедрин).

Бронхолитики могут быть краткосрочного (Сальметерол) и длительного действия (Сальбутамол), оказывать селективный (избирательный) или неселективный терапевтический эффект (Беротек, Изадрин) использоваться только для детей (сироп Доктор Мом) или только для взрослых (Гексопреналин).

Отдельную группу составляют бронхолитики для ингаляций. Как правило – это универсалы комбинированного состава: Атровент, Асталин, Беродуал.

Бронхолитики миотропного действия служат гарантом устранения и профилактики гипоксии, поэтому являются основной группой средств для лечения заболеваний не только бронхолегочной, но и сердечно-сосудистой системы, нормализации церебрального и периферического кровотока. Препараты-бронхолитики назначаются в качестве основной или фоновой терапии при бронхиальной астме, ХОБЛ, воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, обструктивном бронхите. Лекарства эффективны при:

• облитерирующем (констриктивном) бронхиолите (фиброзно-воспалительная обструкция альвеол);
• бронхоэктазах со скоплением гноя в функционально несостоятельных бронхах врожденной или приобретенной этиологии;
• муковисцидозе;
• кистозном фиброзе;
• цилиарной дискинезии;
• бронхолегочной дисплазии;
• нарушении питания сердца, головного мозга;
• гипоксии тканей нижних конечностей.

Список наиболее эффективных и относительно безопасных препаратов-бронхолитиков включает в себя представителей разных групп медикаментов. Наиболее востребованными считаются:

• Гинипрал (Гексопреналин) – спазмолитик, расширяющий бронхи, улучшающий вентиляцию легких, кислородоснабжение тканей и органов: выпускается ингаляторно и в инъекциях, стоимость – 243 рубля;
• Сальбутамол – представляет бронхолитики длительного действия, быстро расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, купируя астмоидный компонент, гипоксию, стоит – 105 рублей;
• Тербуталин (Бриканил) – расширяет просвет бронхов, действует быстро и эффективно, цена – 1 750 рублей.
• Формотерол – представляет ингаляционные бронхолитики, действует на местном уровне, снимает бронхоспазм, стоит – 386 рублей;
• Тровентол (Трувент) – аэрозоль из группы М-холинолитиков, по сравнению с атропином действует сильнее и длительнее, не проникает в ЦНС, стоит – 20 рублей, опасен развитие аритмий;
• к бронхолитикам, которые включают в список препаратов группу миотропов, относится Эуфиллин, действует быстро, используется чаще в виде внутримышечных инъекций из-за раздражающего слизистую желудка действия, стоит – 11 рублей;
• Дипрофиллин (Теотард, Теопэк) – бронхолитик со свойствами коронародилататора, оказывающего гипотензивное действие, не возбуждающее ЦНС, выпускается в инъекциях и суппозиториях, стоит – 130 рублей;
• Теофиллин (Комбипэк) – относится к группе препаратов-бронхолитиков, которые начинают действовать через полчаса, а продолжительность терапевтического эффекта сохраняется не менее трех часов, миотроп, способный вызвать головокружение, гипотонию, аритмию, цена – 250 рублей;
• к числу бронхолитиков короткого действия относится Беротек – это препарат для предупреждения и купирования приступов бронхиальной астмы, бронхоспазм, сопровождающегося обратимой обструкцией дыхательных путей, стоимость – 328 рублей.

В эту самую многочисленную и востребованную группу входят инъекционные и ингаляционные бронхолитики: препараты, которые способны быстро купировать бронхоспазм. Наиболее эффективным и безопасным считается бронхолитик короткого действия Сальбутамол. Кроме того, в список таких препаратов входят:

Как правило, к представителям этой группы, удобной для домашнего приема, относят препараты:

Это достаточно небольшая группа препаратов-бронхолитиков, которые при клинических испытаниях получили допуск по безопасности и эффективности для использования в детском возрасте:

Популярный французский препарат Эреспал, который применялся в детской практике более 40 лет, признан смертельно опасным и изымается из аптечной сети в связи с серьезными осложнениями на сердце в результате его приема.

Список препаратов-бронхолитиков нового поколения, которые проходят последнюю стадию клинических испытаний и скоро появятся на прилавках аптек. Их главное достоинство – простой режим введения лекарственных средств, минимум побочных эффектов при максимальной эффективности. Некоторые из них еще не имеют окончательного названия:

• адреномиметики – Индакатерол, Кармотерол, GSK159797 и GSK642444;
• холинолитики – Гликопирролат, OrM3, GSK233705, Аклидиний, CHF 5407;
• комбинированные (универсалы) – Формотерол + тиотропий, Сальметерол + тиотропий, Кармотерол + тиотропий, Индакатерол + NVA237 (QVA149), GSK159797+GSK233705.

Препараты, расширяющие бронхи и расслабляющие гладкую мускулатуру, из-за особенностей фармакологического действия, имеют ряд противопоказаний к применению:

• эпилептические припадки;
• ОИМ;
• низкое АД;
• тяжелая недостаточность печени, билиарной системы;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность, особенно перед родами (спазм матки);
• сердечные пароксизмы;
• экстрасистолы;
• тахикардия;
• тиреотоксикоз.

Прием бронхолитиков может спровоцировать развитие общих для всех типов препаратов негативных реакций со стороны органов и систем организма пациентов. Самыми частыми побочными эффектами, являются:

• цефалгии;
• нарушение электролитного баланса – гипокалиемия;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• парадоксальный стеноз бронхов;
• подташнивание;
• судороги, тремор конечностей, мышечные спазмы;
• нарушение ритма сердца;
• нервное перевозбуждение;
• вертиго, состояние предобморока;
• обострение соматических патологий;
• диспепсия;
• дизурия, гематурия;
• аллергия.

Побочные эффекты могут напрямую зависеть от конкретной группы используемых препаратов. Например, адреномиметики чаще всего дают следующую симптоматику:

• мигрень;
• симптомы интоксикации с постоянным чувством тошноты;
• желудочно-кишечные расстройства;
• средний отит;
• бронхит;
• неукротимый кашель;
• симптомы простуды, гриппа;
• кожные сыпи, зуд, крапивница;
• повышенная раздражительность без повода;
• тремор рук;
• свистящее дыхание;
• гиперсекреция бронхов;
• диспноэ;
• обострение астмы;
• анафилаксия, вплоть до шока;
• электролитный дисбаланс;
• аритмии;
• гипертонический криз;
• загрудинные боли.

Наиболее часто встречающиеся негативные реакции на прием холинолитиков выражаются в следующем:

• сухость во рту;
• постоянное подкашливание;
• цефалгии;
• подташнивание;
• вертиго;
• одышка, ночное апноэ;
• зудящие высыпания на коже;
• запоры;
• боль в позвоночнике;
• синуситы;
• острый бронхит;
• симптомы, напоминающие вирусную инфекцию;
• бронхоспазм, резистентный к лекарствам;
• ларингоспазм;
• отек Квинке;
• дизурия с обострением аденомы простаты;
• глаукома.

Бронхолитики – производные ксантина дают свою негативную симптоматику в качестве побочных реакций:

• тошнота, переходящая в рвоту;
• диспепсия;
• обезвоживание;
• височная пульсация с головной болью;
• нервозность;
• пунцовость лица;
• увеличение ЧСС;
• полиурия;
• тремор конечностей;
• нарушение сна;
• неконтролируемая двигательная активность, развитие эпилепсии;
• шоковое состояние;
• аритмии;
• гипотония;
• экссудативный дерматит.

1. Albert R.H. Diagnosis and treatment of acute bronchitis // Am FamPhysician. 2010.
2. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD). UpdateDec 2011.
3. Vogelmeier C., Kardos P., Harari S. et al.

   Formoterol mono- and combination therapy with tiotropium in patients with COPD: a 6-month study // Respir Med. 2008.

4. Российский статистический ежегодник. М., 2011.
5. Овчаренко С.И. Бронхообструктивный синдром в практике врача-терапевта // Справочник поликлинического врача. 2011.

Последнее обновление: Октябрь 30, 2019 Список препаратов бронхолитиков: механизм действия, показания к применению, побочные эффектыСсылка на основную публикацию

Источник: https://sosudy.info/bronholitiki

Бронхит – это воспалительный процесс, поражающий ветви дыхательного тракта, который может быть спровоцирован как инфекционным поражением, так и другими причинами. Чтобы правильно подобрать нужное лекарство от бронхита, следует сначала обратиться к врачу, чтобы точно определить причину, вызвавшую воспаление.

Для корректного подбора лекарств необходимо определить вид бронхита

Лечение бронхита чаще всего осуществляется в домашних условиях, за исключением случаев, когда патология протекает с серьезными осложнениями.

Госпитализировать при этом заболевании могут маленького ребенка, пожилого человека или пациента, страдающего тяжелыми сопутствующими патологиями.

В период беременности и грудного вскармливания употреблять любые медикаментозные препараты можно только по назначению врача.

Чего нельзя делать при обструктивном бронхите? — Доктор Комаровский

Они применяются лишь при хроническом характере бронхита и не применяются в рамках терапии острой формы заболевания бронхов. Терапевтический эффект от их использования наступает непосредственно после применения, в течении 2 минут.

Некоторые противовоспалительные препараты являются бессмысленными при лечении бронхита. К таким фармакологическим средствам относятся:

• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Кетоорол.

Они не применяются при заболеваниях респираторного характера.

Основные направления в лечении бронхита.

Имеется значительный перечень лекарственных средств, которые применяются в рамках курса лечения воспаления бронхов.

Они подразделяются на несколько отдельных категорий, названных исходя из основного терапевтического воздействия медикаментозного средства:

• противовирусная группа фармакологических средств;
• категория антибактериальных лекарств;
• противовоспалительная группа препаратов;
• отхаркивающая категория лекарственных средств;
• бронхорасширяющая группа медикаментов.

Антибактериальные фармакологические средства назначаются исходя из индивидуальной клинической картины пациента и при наличии осложнений в виде присоединения вторичного бактериального инфицирования.

Тем не менее, их применение может оказаться необходимым и на стартовых этапах развития бронхита, когда выявлено, что причина возникновения заболевания кроется в каком-то патогенном микроорганизме.

Медикамент может быть назначен к применению в различны фармакологических форма выпуска, таки как:

• раствор для инъекций;
• таблетированная форма;
• капсулы;
• суспензия;
• сироп.

При верном подборе антибиотик и его применению по строгим показаниям и при полном соблюдении медицинских рекомендаций касательно кратности приема, дозировки и продолжительности антибактериальной терапии, заметные улучшения состояния пациента наблюдаются уже на 3 сутки.

Когда применение антибиотиков необходимо.

Но, наиболее часто бронхиты провоцируются разнообразными вирусами, при которых применение антибактериальных препаратов является нецелесообразным и малоэффективным. Каждый из препаратов имеет собственные показания применения и только при следовании им, применение медикамента является целесообразным.

Таким образом, возможно сделать следующие выводы:

• При попадании инфекции в организм требуется назначение препаратов противовирусного воздействия.
• Когда воспалительные процессы слизистых оболочек бронхов сопровождаются повышенной температурой тела, требуется применять жаропонижающие средства.
• При возникновении у пациента одышки требуется начать прием бронхорасширяющих препаратов.
• При непродуктивном кашле, то есть сухом, требуется принимать отхаркивающие медикаменты.

Для того, чтобы сократить перечень применяемых фармакологических средств возможно использовать препараты с комбинированным воздействием, которые сочетают в себе 2 разнонаправленных терапевтических эффекта. Это позволит снизить нагрузку на печень и почки из-за чрезмерного токсического воздействия медикаментов на них.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59f6e3e25f49672e19ddb81d

Поделиться: