Скарлатина – это инфекционное заболевание, развивающееся под действием гемолитического стрептококка группы А. Особенностью болезни, позволяющей произвести идентификацию, является мелкая сыпь.

Болеют скарлатиной преимущественно дети, поэтому ее относят к разряду детских заболеваний. Вопреки существующему мнению, заразиться ей могут и взрослые.

Какие факторы повышают вероятность заражения, и какие симптомы позволяют вовремя распознать заболевание?

Данное заболевание очень заразно. Поэтому чаще всего взрослый человек заражается при контакте с больным ребенком. Развитие заболевание возможно у людей с ослабленным иммунитетом. Пик заболеваемости приходится на осень – зиму, когда организм ощущает острую нехватку витаминов.

Инфекция распространяется только от человека. Наибольшую опасность представляют следующие категории людей:

• люди, болеющие не только скарлатиной, но и другими стрептококковыми инфекциями (ангиной, фарингитом),
• человек, перенесший заболевание,
• здоровый человек, являющийся носителем стрептококка группы А.

Человек, болеющий скарлатиной или другими заболеваниями, вызванными активностью стрептококка группы А, наибольшую опасность представляет в первые дни болезни. Когда наступает выздоровление, человек остается носителем инфекции еще на протяжении трёх недель.

Некоторые люди не ощущают признаков заболевания, чувствуя себя абсолютно здоровыми. Но они могут являться носителями инфекции, так как стрептококки могут жить на слизистой оболочке носоглотки. При кашле, чихании, разговоре в окружающую среду попадают бактерии, проникающие вместе с воздухом в дыхательные пути других людей. Из всего населения планеты таких людей насчитывается порядка 15%.

Чаще всего болезнь развивается на фоне других вирусных и бактериальных инфекций. Иммунитет заболевшего человека сильно ослаблен, поэтому не способен противостоять атакам стрептококка.

В редких случаях инфицирование происходит через бытовые предметы и продукты питания, если их плохо вымыли, или они прошли некачественную тепловую обработку.

Взрослые болеют скарлатиной один раз. Как и у детей, после перенесенного заболевания, у них формируется иммунитет.Заболеть повторно можно при воздействии следующих факторов:

• если у взрослых людей присутствуют внутренние заболевания,
• если они подвергаются воздействию неблагоприятных факторов — радиации, токсинов.

Вылечить недуг можно только при ранней диагностике и правильно назначенном лечении. А для этого необходимо знать о первых признаках заболевания. Сложность диагностики заключается в том, что симптомы скарлатины у взрослых часто стерты. Случается, больной даже не пытается обратиться за медицинской помощью, что приводит к развитию тяжелых последствий.

Инкубационный период скарлатины продолжается в течение 3-7 дней. В этот период болезнь никак себя не проявляет. Затем буквально за сутки проявляются признаки заболевания, нарастая в течение 4-5 дней. Окончательное выздоровление происходит через 2-3 недели.

Основными признаками недуга у взрослых являются:

• общая интоксикация,
• учащение сердцебиения,
• повышение температуры тела,
• увеличение лимфоузлов, расположенных в передней части шеи,
• появление мелкоточечной сыпи на кожных покровах,
• щеки приобретают ярко-красный оттенок,
• язык становится малинового цвета,
• сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании,
• изменение состава крови.

К признакам интоксикации относятся следующие проявления:

• головные боли,
• ломота в мышцах,
• общая слабость,
• тахикардия.

Интоксикация возникает вследствие выделения бактериями токсинов, отравляющих организм человека. Лихорадочное состояние у взрослых людей проявляется по-разному. Одни испытывают эйфорию, а другие – апатию, сонливость, вялость. Сильное отравление способно спровоцировать появление тошноты и рвоты.

Когда люди заражаются, первым признаком недуга является характерная сыпь на теле. Она локализуется в следующих местах:

• сгибах конечностей,
• лице, шее,
• по бокам тела,
• сыпью покрывается грудь,
• внутренней стороне бедер.

Сыпь сопровождается сильнейшим зудом. Ее можно принять за аллергическую реакцию на продукты питания, лекарства, бытовую химию. При нажатии на пораженные участки, кожа белеет, а пятнышки становятся четче.

https://youtube.com/watch?v=6qG9ccVTEwI

Заражение происходит и воздушно-капельным путем и через предметы быта, а также при контакте с кожей больного, если у здорового человека есть раны, ссадины, порезы кожных покровов. Если человек, у которого не сформирован антитоксический иммунитет, или он подвергнется инфицированию прочими сероварами стрептококка гр.А, в этом случае возможно возникновение скарлатины у взрослого.

Симптомы заболевания проявляются после инкубационного периода скарлатины (3-7 дней) достаточно резко, буквально за одни сутки, затем в течение 4-5 дней происходит нарастание признаков скарлатины, и в течение 14-21 дня человек окончательно выздоравливает. Основные признаки, симптомы скарлатины у взрослых:

• Симптомы общей интоксикации — высокая температура, головная боль, озноб, потеря аппетита, возбуждение, эйфория или наоборот, вялость, сонливость.
• Учащенное сердцебиение, в тяжелых случаях возможна тошнота и рвота
• На следующий день после скачка температуры появляется мелкая сыпь на коже, что является одним из отличительных признаков скарлатины. Она чаще всего локализуется на лице, шее, сгибах конечностей, сбоку живота, на груди и внутренней поверхности бедер. Эта сыпь сопровождается сильным зудом и которую многие воспринимают как аллергическую реакцию на лекарства, пищевую аллергию, токсикодерматозы.
• Щеки могут становится ярко красного цвета, также язык становится малинового цвета, а носогубный треугольник становится белым.
• Чтобы отличить сыпь скарлатины от прочих кожных высыпаний используют такой тест — когда надавливают ладонью на кожу с сыпью, она временно исчезает.
• Высыпания держаться не более недели, и исчезают без пигментации или каких -либо следов.
• Тонзиллит, ангина.
• Инфицированные раны кожи, которые возможно бывают входными воротами инфекции.
• Анализ крови у взрослых со скарлатиной — эозинофилия, нейтрофильный лейкоцитоз, высокая СОЭ, незначительное снижение гемоглобина
• Пеницилинотерапия дает быстрый эффект.
• Через 1-2 недели вместо сыпи кожа начинает шелушиться. Чаще всего шелушение кожи образуется на ладонях и подошве, схождение кожи происходит пластами. На коже тела шелушение обычно более мелкое и характеризуется как отрубевидное.

Однако, при легкой форме скарлатины взрослые не нуждаются в госпитализации и эти симптомы могут быть не ярко выражены. В этом случае можно проводить лечение в домашних условиях, врач назначает пенициллин в течение 10 дней, больному следует соблюдать постельный режим 7 дней, полоскать горло при ангине.

Совсем иная клиническая картина складывается по данным некоторых стационаров, куда чаще всего, при тяжелом протекании заболевания, госпитализируются студенты, солдаты срочной службы, люди, живущие в общежитии, то есть категория пациентов низкого социального уровня. Причем, солдаты поступают на 2 день разгара заболевания, а прочие пациенты на 4-5 день, в состоянии средней степени тяжести заболевания:

• 52% — лица, в возрасте 16-20 лет
• 47% — лица, в возрасте 21-30 лет
• 1% — лица, в возрасте 31-40 лет.

И в стационаре, и врачам амбулаторно скарлатину нужно дифференцировать с прочими заболеваниями, в 28% случаев диагноз устанавливается не верный и скарлатину у взрослых ошибочно принимают за:

• Краснуху — 20% из всех ошибочных диагнозов
• Корь (см. симптомы кори у взрослых)- 19%
• Инфекционный мононуклеоз — 14%
• Псевдотуберкулез —  13%
• Лакунарная ангина  — 12%
• Лекарственный дерматит, токсикодермия -9%
• ОРВИ — 5 %
• Пищевые токсикоинфекции —  5%
• Аденовирусную инфекцию —  2%
• Менингит —  1%

До сих пор нет в нашей стране не везде есть доступные и эффективные 100% методы ранней диагностики, лабораторные тесты определения скарлатины (экспресс-тесты на стрептококк (полоски).

И врачам приходится руководствоваться только клиническими проявлениями заболевания, поэтому устанавливается так много ошибочных диагнозов.

Когда человек нуждается в срочном лечении, а диагноз установлен не верный, порой врачи назначают неадекватную терапию.

При легком течении заболевания никаких последствий и осложнений скарлатина у взрослых не вызывает. Но у пациентов, находящихся в стационаре при среднетяжелом протекании болезни в 5,4% случаев возникают различные поздние осложнения:

• Миокардит, эндокардит
• Пиелонефрит, нефрит
• Пневмония
• Артрит
• Гайморит, отит

У детей тяжелых форм скарлатины практически не регистрируется, а вот у взрослых симптомы скарлатины в редких случаях протекает крайне тяжело. У пациента возникает токсико-септический шок:

• когда интоксикация нарастает молниеносно, лихорадка ярко выраженная
• через 2-3 дня развивается сердечно-сосудистая недостаточность
• кожа подвергается геморрагии в местах локализации сыпи
• появляется некротический тонзиллит
• воспаление лимфоузлов
• конечности становятся холодными
• снижается и температура тела, и артериальное давление
• пульс становится нитевидным, прекращается мочеиспускание и в конечном счете возможен летальный исход

• Лечение скарлатины у взрослых в легких формах можно осуществлять дома, врач назначает пенициллин в течение 10 дней, при непереносимости препаратов пенициллинового ряда, альтернативными антибиотиками считаются Цефалоспорины и Макролиды.
• Постельный режим в течение 7 дней — обязательное условие для успешного лечения скарлатины у взрослого.
• Полоскать горло следует различными растительными травами, оказывающими противовоспалительное действие — календула, ромашка, эвкалипт.
• Антигистаминные препараты также необходимо принимать, наиболее оптимально использовать таблетки от аллергии 3 поколения — Цетрин, Зиртек.
• Общеукрепляющая терапия может состоять из различных фиточаев, настоя шиповника, витаминотерапии.
• Во время приема антибиотиков, а также после антимикробной терапии следует принимать пробиотические препараты Риофлора иммуно, Хилак форте, Аципол и прочие (11 правил как правильно пить антибиотики).

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/skarlatina-u-vzroslyx-simptomy-lechenie-priznaki/

Поделиться: