Простудились, вроде вылечили насморк, а вот кашель никак не проходит? Вполне возможно, что у вас бронхит, а кашель при этом поражении бронхов имеет право не проходить три недели. И лечение кашля — только симптоматическое, никаких антибиотиков. В чем еще могут быть причины кашля у взрослых и нужно ли делать рентген в случае кашля, рассказывает врач Александр Мясников.

Что такое бронхит и как его отличить от ОРЗ? Симптомы во многом схожи, да и название — ОРЗ — говорит о поражении бронхов: острое респираторное заболевание. Оба заболевания вызываются вирусами.

При простудных симптомах мы говорим об ОРЗ, но если у человека кашель и мокрота сохраняются дольше пяти дней, то это может уже свидетельствовать об остром бронхите. Продолжительность кашля при этом заболевании может растянуться на довольно продолжительный период, до трех недель (в среднем, как показывает практика, на две недели).

В большинстве случаев все проходит само собой. И это нормально! Но практически никто этого не понимает.

Обычно бывает так: ходит человек по поликлиникам и ходит, кашляет и кашляет, а при этом отхаркивает такую гнойную мокроту, что уже пугается! Начинает жаловаться врачу, мол, сколько можно кашлять и харкать, требует назначить какое-то лечение. Под этим напором врач начинает колебаться, забыв о естественном течении болезни, и по своей душевной слабости идет на поводу у больного и назначает тому… конечно, антибиотики! Это ошибка!

Исследования показывают, что антибиотики в этом случае ровным счетом ничего не меняют, а вред приносят огромный. Применяя антибиотики без строгих показаний, мы развиваем устойчивость микроорганизмов к ним.

В истории терапии антибиотиками есть два классических примера. Первый: пациентка на заре открытия антибиотиков, вылеченная от тяжелого эндокардита одной инъекцией пенициллина. Второй: человек умирал от сепсиса, были применены все известные антибиотики, но ни один из них не помог.

И люди умирают из-за того, что они всю жизнь принимали антибиотики по любому поводу: для лечения больного горла, бронхита, гриппа, простуды. Стоит зашмыгать носом — начинаем пить антибиотики, а потом расплачиваемся.

А когда действительно приходит какая-то проблема, то лекарства уже не помогают.

Иногда кашель тянется дольше, чем три недели. Но тут тоже имеет смысл сначала разобраться в ситуации, прежде чем тянуть руку к антибиотикам.

Оправданно могут назначать антибиотики детям младше пяти лет только педиатры, когда у малышей после каких-то простудных заболеваний остается сухой кашель на срок более трех недель. Для лечения этого состояния врач может выписывать антибиотики на две-три недели.

У взрослых все обстоит несколько по-другому. Кашель может быть вызван массой причин. Если мы простужены, то кашель провоцирует стекающее по стенке глотки содержимое из носоглотки. В этом случае антибиотики не нужны.

Но кашель может иметь инфекционный характер, когда заболевание вызвано микробными возбудителями, например при коклюше.

После того как в 40-х годах XX века была разработана и широко применялась поголовная прививка от коклюша, заболевание сошло на нет, но сейчас в Америке и во всем мире снова наблюдается его рост. Болезнь проходит в стертой форме, потому что мы все поголовно привиты, но иммунитета на всю жизнь не хватает.

Поэтому рекомендую после 60 лет повторить прививку от коклюша, тем более что она часто входит в состав прививки от столбняка, а в ее необходимости у вас сомнений быть не должно.

https://www.youtube.com/watch?v=nLwFt-XDEHc

Современный подход такой: если взрослый человек мучается сухим лающим кашлем более трех недель, его обязательно отправляют на исследование для выявления возбудителя коклюша. Но даже в случае, когда коклюш подтверждается, антибиотик назначается не для облегчения симптомов, не для скорейшего излечения, а для того, чтобы предотвратить распространение инфекции вокруг.

Два других широко известных возбудителя острых бронхитов — это микоплазма и хламидии. Однако хламидии вызывают острый бронхит только в 5–6% случаев, а микоплазма — и того меньше, в 2%. Здесь тоже антибиотики не играют никакой ключевой роли в лечении, они держатся в резерве.

Часто больной приходит к врачу, жалуется на плохое самочувствие и просит провести подробное обследование: кардиограмму, компьютерный томограф и УЗИ — в то время, когда согласно правильному алгоритму даже рентген делается далеко не всегда.

Если у человека просто кашель, но при этом все остальное более-менее нормально, то рентген не нужен. Он назначается только тогда, когда у больного есть отклонения в простых показателях: пульс и число дыхательных движений.

Если вы дышите чаще, чем 24 раза в минуту, и пульс у вас больше 100, при этом у вас температура больше 38 °С — вот тогда имеет место основание для рентгена, чтобы исключить пневмонию. Во всех остальных случаях считается, что ни обследовать, ни лечить пациента антибиотиками не нужно. Ему лишь нужна терапия для облегчения симптомов (осторожнее с препаратами, содержащими кодеин!).

Итак, мы разобрались, что клинически отличить вирусный бронхит от бактериального практически невозможно. Но как когда-то «англичанин-мудрец, чтоб работе помочь, изобрел паровую машину», так и сейчас западные врачи нашли выход в этой ситуации.

Есть такое вещество, которое называется прокальцитонин. Если тест на его содержание показывает, что уровень низкий, значит, имеет место вирусный бронхит, а если высокий, то — микробный.

Значит, при необходимости можно держать в резерве антибиотики (на вирусы они вообще не действуют).

Я, наверное, угадал ваш вопрос. А вы, наверно, угадали мой ответ. Нет, у нас в клинической практике этот тест пока недоступен. Во всяком случае, я достоверно знаю, что подобный анализ делается пока лишь в одном из исследовательских институтов.

Есть вопросы? Пишите комментарии, ставьте лайки и подписывайтесь на наш канал!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5982f3ac482677eb04a3f28c/5c0f6d0bc820e600ad7a3237

В некоторых случаях причина затяжного кашля кроется в таких заболеваниях, как:

• бронхит курильщика,
• доброкачественная опухоль,
• отклонения в работе сердечно-сосудистой системы,
• поражения легочных структур.

• заложенный нос,
• хрипы в легких,
• мокрота с кровью ,
• тяжесть в груди,
• неприятные ощущения в области носоглотки, отрыжка.

Еще одна причина длительного кашля — недолеченное острое респираторное заболевание. В этом случае восприимчивость легких повышается и кашель возникает на рефлекторном уровне.

Причина появления такого кашля — самостоятельная отмена препаратов, назначенных для лечения. Довольно часто больные прекращают принимать медикаменты после появления первых улучшений, а кашель надеются что пройдет сам.

Особенно негативно относятся к приемам антибиотиков и считают это неоправданным. В подобному случае кашель переходит в затяжную форму.

Почему после лечения антибиотиками вновь появился насморк? — Доктор Комаровский

Самостоятельно определить причину покашливаний у ребенка сложно. Именно поэтому не следует заниматься самолечением и лучше получить консультацию у педиатра.

• ФЛГ/рентгенографию грудной клетки.
• Бронхоскопию.
• Дополнительные анализы крови, кала и другие процедуры по усмотрению врача.

Основной совет, который можно дать родителям – воздержитесь от самовольного приема антибиотиков и от самостоятельного лечения малыша.

Своевременное обращение за медицинской помощью может уберечь ребенка от большого количества проблем в настоящем и в будущем, и даже спасти ему жизнь.

Если же обращение было своевременным, лечение проведено полностью, но не проходит кашель после антибиотиков, нужно проконсультироваться у нескольких специалистов.

Больше пятидесяти заболеваний сопровождается кашлем. Природа кашля не всегда инфекционная, иногда он является признаком аллергической реакции.

Почему сухой кашель не проходит у взрослых людей? Причинами могут быть вредные привычки, вирусы или особенности условий труда. Если человек от кашля не задыхается, то паниковать не стоит. Когда кашель приводит к удушью, нужно бить тревогу и вызвать скорую помощь.

Если невнимательно относиться к своему здоровью или неправильно лечить острые респираторные заболевания, то кашель может не только затянуться, но и дать серьезные осложнения.

Почему не проходит кашель после антибиотиков? Дело всё в том, что человек может не соблюдать дозировку. Также причина может быть в неправильно подобранном препарате.

Дети часто болеют, а кашель и насморк их любимые болезни. Дело в том, что иммунная система ребенка несовершенна и пока малыш не переболеет всеми мыслимыми и немыслимыми болезнями по нескольку раз, его иммунитет не окрепнет.

Те дети, которые посещают детский сад, болеют намного чаще, чем те, кто сидит дома. Это факт. Зато многие родители заметили, что в школе эти дети меньше подвержены вирусам и бактериям. То есть надо наболеться в детском саду, чтобы потом спокойно учиться.

При лечении кашля главное – это обильное питьё, регулярное проветривание помещения, в котором находится больной и правильное питание. Если у ребенка нет температуры, то с ним можно понемногу гулять. Свежий воздух, циркулирующий в легких, поможет быстрее вывести вирусы и бактерии.

Ингаляции с «Лазолваном» или «Беродуалом» можно делать только, если врач это назначит. Ведь воспаление, находящееся в верхней части дыхательных путей, может опуститься ниже.

Трахеит может перерасти в бронхит или пневмонию, болезни, которые иногда имеют летальный исход.

Для того чтобы избавить ребенка от кашля, можно разложить по дому мелко нарезанный чеснок. Часто поить малыша чаем или теплым молоком вприкуску с малиновым вареньем или медом. Хорошо помогает липовый чай.

Источник: https://toyschain.ru/kashel/posle-antibiotikov-kashel-ne-prohodit-u-vzroslogo-vse-ob-antibiotikah-otvet-medika.html

Поделиться: