Гайморит считается тяжелым заболеванием верхнечелюстных носовых пазух, при котором поражается слизистая оболочка. Воспаление верхнечелюстной полости носа нередко классифицируют как синусит.

На ранних стадиях исправить ситуацию можно с помощью консервативного лечения, индивидуально подобранного в зависимости от общего состояния больного. Гайморит без операции устраняется при помощи антибиотиков, растворов и капель, сужающих сосуды.

Тяжелые формы заболевания требуют оперативного вмешательства, перед которым больной должен пройти обследование.

Проведение хирургических операций на больных пазухах при гайморите осуществляется в том случае, когда медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов и состояние пациента ухудшилось. Оперативное лечение гайморита имеет следующие показания:

1. Наполненная гноем синусовая полость. В этом случае протоки полностью закупорены, гной не может самостоятельно покинуть полость, где начинает скапливаться. Вредоносная субстанция оказывает давление на стенки кости, провоцируя головную боль.
2. Хирургия необходима при диагностировании у пациента хронического гайморита с частыми обострениями. Синусовая полость закрыта сама по себе, просвет протоков сужен. На воспаленной слизистой верхнечелюстной полости образование спаек, полипов и иных наростов происходит быстрее.
3. Наличие посторонних предметов в носовых проходах или врожденная аномалия. Искусственно образовавшиеся аномалии чаще всего диагностируются у детей, к ним относят присутствие в носовых пазухах посторонних предметов. К врожденным аномалиям относят опухоли, выступы костной ткани, неправильно сформировавшиеся костные перегородки.

Операция по лечению гайморита может проводиться в несколько этапов. Любая манипуляция, связанная с операциями по удалению гайморита, должна осуществляться после полного обследования пациента на предмет возможных противопоказаний.

Эндоскопическое оперативное вмешательство может быть назначено только после проведения необходимых процедур. Симптомы заболевания часто маскируются под простудные, поэтому для назначения пациенту операции на пазухи носа необходимо поставить точный диагноз. Лечение гайморита операцией предполагает минимальный список обследований:

• компьютерная томография;
• клинические анализы;
• рентген.

Томография является наиболее информативным методом, который позволяет получить прослойные снимки воспаленной пазухи. Специалист на мониторе видит все изменения слизистой и присутствие возможных инородных предметов в носовых пазухах. Процедура проводится при помощи специального аппарата.

Клинические анализы перед хирургическим вмешательством включают в себя общие биохимические исследования крови и мочи. У пациента необходимо взять бакпосев (бактериологический посев) из носовых пазух.

Рентгенография эффективна на ранних стадиях гайморита, при хроническом течении заболевания этот метод не считается информативным.

Существует несколько основных методов хирургического вмешательства, направленных на избавление пациента от скопления гноя в пазухах.

Несвоевременное обращение к врачу может спровоцировать распространение гноя на костную ткань верхней челюсти.

Для того чтобы вылечить гайморит, операция должна проводиться после выполнения ряда условий, включая выявление у пациента возможных противопоказаний. К ним относят:

• болезни инфекционной природы;
• вынашивание ребенка на поздних сроках;
• обострение диабета или астмы;
• менструацию.

Острое течение заболевания или некоторые отдельные типы болезни, включая одонтогенный гайморит в фазе обострения, не требуют соблюдения вышеописанных условий. В этом случае операция проводится незамедлительно.

Гайморотомия — операция, направленная на устранение воспалительного процесса на слизистой оболочке и удаление гноя из пазух. Пациенты, которым предстоит хирургическое вмешательство, задаются вопросом, как делают операцию на гайморит. Информация о том, какими бывают операции при гайморите, как делают проколы и пункции, представлена ниже.

https://www.youtube.com/watch?v=8vQpF8j9_94

Виды вмешательства при гайморите включают в себя:

• пункцию верхнечелюстной пазухи;
• операцию Люка-Колдуэлла;
• интраназальную антростомию;
• иные эндоскопические операции.

Тип оперативного вмешательства определяется специалистом в зависимости от остроты течения заболевания.

Прокол верхнечелюстной пазухи является наиболее безопасным и удобным в выполнении. Основные показания к осуществлению — заболевание, протекающее в острой форме.

После прокола синусовая полость высвобождается от гноя. По окончании хирургического вмешательства вещество, взятое из пазухи, отправляют на исследование, в ходе которого специалистами определяется возбудитель.

Это позволяет подобрать эффективное послеоперационное лечение.

Поэтапный ход операции:

1. Очищение носовых пазух от загрязнений и гноя. Для этих целей можно использовать раствор йодинола как антисептик. После очищения в каждую ноздрю необходимо закапать любой сосудосуживающий препарат, на который у пациента отсутствует аллергия.
2. Анестезия и прокол. Под местным наркозом больному в носовую пазуху вводят специальный инструмент — острую длинную иглу, которая без труда проникает в тонкую пластину. Гной выкачивается при помощи аспиратора или шприца.
3. Вторичное очищение. Прокол прижигать нельзя. После удаления гноя из пазух носовую полость обрабатывают антисептиком.

Рекомендуется придерживаться всех предписаний врача и вовремя сдать анализы. Если пациенту назначили гаймороскопию, техника выполнения оперативного вмешательства в большинстве случаев одна и та же.

Радикальная гайморотомия, или операция Люка-Колдуэлла, считается наиболее популярным способом лечения гайморита. Вмешательство осуществляется благодаря открытому доступу к месту скопления гноя, в период чистки из носовых пазух всех нежелательных новообразований.

Операция проводится под местным наркозом. Верхнечелюстную ямку или иную точку, расположенную близко к ней над линией десен, обнажают до кости.

Костную ткань прокалывают специальными инструментами, очищают синусовую полость от гноя и промывают ее антисептиком.

Если после очищения просвет протока остался суженным, рекомендуется сформировать искусственный канал в области внутренней стенки пазухи. Канал выводится в носовую полость.

После окончания операции ротовая полость еще раз промывается антисептиком. На место, где была проведена гайморотомия, накладывается стерильная повязка.

Алгоритм проведения интраназальной антростомии схож с ходом операции по Люку-Колдуэллу. Доступ к гайморовой пазухе осуществляется через нос.

Прокол должен быть аккуратным, в ходе операции важно не повредить артерии, слезный канал и внутриглазные нервы. После очищения полости от гноя необходимо тщательно промыть носовую полость специальным раствором.

Во избежание проникновения пыли и болезнетворных микроорганизмов пациенту необходимо носить медицинскую маску первые 10 дней.

Анестезия вводится за 5-7 минут до предполагаемой операции. Катетер вводится в нижнюю часть носа. Вакуум, появившийся после введения трубки в нос, расширяет пазухи, и гной самостоятельно перетекает в нос, а затем и в шприц. Манипуляции рекомендуется повторять до тех пор, пока гнойный секрет полностью не покинет пазуху.

Проведение микрогайморотомии осуществляется при помощи эндоскопа. Метод относится к радикальным, но считается одним из щадящих и безболезненных. Эндоскоп — трубка из оптоволокна, ее концы снабжены канальцами, посредством которых у специалиста появляется возможность одновременного введения двух и более инструментов — зажимов, ножниц, коагуляторов.

https://youtube.com/watch?v=xUXdOOpAh_4

Так происходит обеспечение принудительного дренажа содержимого в пазухах, после которого они промываются средствами-антисептиками. Подобная санация эффективно дополняет процедуру.

Невзирая на относительно простое проведение операции, многие пациенты пребывают в ужасе от услышанной от доктора информации про необходимость прокола. Некоторые заболевшие не хотят принимать такой «приговор» и начинают искать других специалистов, которые продолжат консервативные методы лечения.

В действительности пункция – это метод операционного вмешательства, принятый во всем мире. Существуют ситуации, когда облегчить состояние пациента можно только обеспечив дренаж и промыв синус.

Пункция (прокол пазух при гайморите) нужна не всегда. Если болезнь носит катаральную форму, то можно обойтись консервативной терапией. В данном случае ЛОР пррпишет болеющему прием антибиотиков, сосудосуживающих препаратов, прохождение физиотерапевтических процедур и промывания носовых ходов при гайморите асептическим раствором, возможно назначит «Кукушку».

Избежать проведения пункции можно и благодаря современной терапии с применением лазера. О других вариантах лечения гайморита, позволяющих миновать прокола, можно узнать из передачи «Жить здорово» с Еленой Малышевой.

Однако заниматься самолечением ни в коем случае нельзя! Терапия при данном заболевании, в том числе и необходимость прокола или возможность лечения без хирургического вмешательства, определяется только ЛОР-врачом.

Среди показаний к проколу при гайморите можно видеть следующие ситуации:

• когда болезнь продолжается дольше четырнадцати дней;
• если не наблюдается эффект от прописанного доктором лечения;
• если есть сильные болевые ощущения в гайморовой пазухе (возможно в обеих, если воспаление наблюдается и во второй). При этом боль давящая или распирающая, может усиливаться при наклонении головы;
• при наличии гипертермии (температурный режим начинает подниматься до 38,5 градусов);
• если гнойные массы из пазух не вытекают через ноздри;
• когда на рентгеновских снимках наблюдается горизонтальный уровень в пазухе;
• в случаях присутствия неприятного запаха в носу. Это может быть симптомом одонтогенного гайморита, который, в основном, лечат при помощи прокола.

Доктор Комаровский к такому радикальному методу, как прокол пазухи с проникновением в нее иглы для откачивания скопившихся гнойных масс, относится положительно и называет его адекватным назначением при наличии у пациента, особенно маленького, жестких показаний к процедуре.

Существуют такие состояния, при которых категорически нельзя прибегать к проколу. Тогда лечить гайморит приходится без него. Среди них:

• врожденное аномальное строение полости носа или гайморовых пазух;
• острая инфекция;
• наличие гипоплазии гайморовой пазухи;
• присутствие тяжелых хронических заболеваний. Речь идет, к примеру, о сахарном диабете в стадии декомпенсации, о тяжелых гипертонических недугах.

Прокол не делают малышам, а вот беременность противопоказанием к пункции не является.

Пункцию сложно назвать простой и безобидной методикой. Это хирургическое вмешательство, применимое в тяжелых случаях, когда «пробивать» гайморит консервативными методами лечения не представляется возможным в связи с недостаточной их эффективностью.

Многих пациентов, которым назначили эту операцию, беспокоит вопрос, больно ли делать прокол при гайморите? Как и любое оперативное вмешательство, пункция делается с применением обезболивающих медикаментов, что исключает болевые ощущения во время нее.

Гайморитом называют воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи. Причиной возникновения данной болезни может быть инфекция, травмы в области носа, а также это может быть реакция на аллергены.

https://www.youtube.com/watch?v=AKzY5Ki6ogEu0026list=PLO4ByUnyFgo7f0ZkapkGb9f2qBLMSU_n-

Прокол носа при гайморите необходим в следующих случаях:

• Если больше 14 дней нет видимых признаков улучшения;
• Нет должного эффекта от лечения препаратами медикаментозного назначения.
• Имеют место длительные и сильные боли в области гайморовых пазух. Боли проявляются при резких движениях головы, при наклонах. Характер болей — давящий или распирающий;
• Температура тела достигает более 37,5 градусов;
• Гной не выходит через носовые ходы;
• На снимке четко просматривается гной в полостях;
• В носу постоянно ощущается стойкий гнойный запах.

Эти признаки говорят о том, что у больного острый гнойный гайморит, и требуется хирургическое вмешательство.

Если не помогает медикаментозный метод, то гнойный экссудат может стать причиной такого опасного для жизни заболевания как менингит. Пункция носа при гайморите поможет быстро извлечь весь накопившийся гной.

В процессе оперативного вмешательства, врач удалит весь гной из пазух, и введет противовоспалительные препараты. Иногда, в редких случаях, пункция гайморовой пазухи необходима для диагностики содержимого полостей.

Часто применяется лечение гаймoрита без прoкола. Если форма болезни катаральная, то обходятся и более щадящими методами лечения. Больному назначаются антибиотики, специальные процедуры и средства. Также прописывают промывание носа обеззараживающими растворами. Одним из таких альтернативных методов с помощью которого можно вылечить гайморит без прокола, является «Кукушка».

Это один из эффективных способов лечения гайморита, в большинстве случаях позволяющий справится как с обычным насморком либо простудой так и избежать прокола..

Операция может проводится практически всем возрастным категориям, за исключением маленьких детей. Больному не стоит переживать и задаваться вопросом о том, больно ли делать прокол и нужен ли данный метод.

Описание самой процедуры Прежде всего больного усаживают в кресло. Далее доктор берет медицинский пинцет и фиксирует тампон из ваты, который предварительно смачивается в обезболивающем препарате.

В качестве обезболивающего используется 10%-ный раствор лидокаина или 2%-ый дикаина. Далее врач должен глубоко ввести тампон в носовой проход.

Эта процедура проводится с целью, чтобы пациент не почувствовал боли в процессе прокалывания полости.После обезболивания врач берет иглу и входит в верхнечелюcтную полость через носовой ход.

Иногда она может достигнуть контрлатеральной стенки полости. После прокола следует аккуратно пошевелить иголкой и собрать немного жидкости. Если это дается легко, значит игла расположена в просвете пазухи.

Когда весь гной извлечен, выполняется промывание полости. В этом случае также используется шприц или трубка, которая вводится через троакар.

Эту трубку могут не извлекать на протяжении всего процесса лечения. Ведь лечебный процесс не заканчивается одной операцией по прокалыванию. Промывание выполняют каждый день.

Иногда, чтобы провести более тщательное лечение, необходимо сделать несколько проколов в течении 1-2 недель. В таком случае устанавливают катетеры, через которые выполняют промывание. Если пункция не требуются, то трубочки не устанавливаются.

В некоторых случаях имеются противопоказания по прокалыванию пазух. Это, в первую очередь, наличие у больного инфекционных болезней. Также не рекомендуется выполнять операцию, если больному менее 6 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=w0WGNgwtUFYu0026list=PLO4ByUnyFgo7f0ZkapkGb9f2qBLMSU_n-

В некоторых случаях форма полости может отличаться от стандартной. Это может усложнить прокалывание. Может понадобиться специальные инструменты.

Если у пациента имеется гипертоническая болезнь или сахарный диабет, то это может быть основанием для не проведения операции.

Можно, только потребуется больше времени и стационар с использованием медпрепаратов. Одним из альтернативных методов, применяемых к таким больным, может быть процедура промывания носа пр гайморите «Кукушка».

Как и в других болезнях, лучше обратиться к врачу как можно раньше, чтобы процесс лечения не занимал много времени и проходил без осложнений. Особенно актуально это для детей, для которых пункция является немалым стрессом.

Основным средством при промывании является хлорид натрия. После промывания физраствор удаляется и в полость вводится примерно 20 мл. раствора химтрипсина и физраcтвора.

После проведения операции может возникнуть обильное кровотечение. В редких случаях возможны осложнения, вызванные попаданием жидкости в головной мозг. В большинстве же случаев у больного нормализуется температура тела.

Голова уже не болит. Отек и заложенность в носу быстро исчезают. Это происходит по причине того, что давление гноя на стенки снижается. Отек исчезает потому что вентиляция пазух и дыхание нормализуются.

Порой заложенность носа и наличие выделений указывает на развитие такого коварного недуга как гайморит. Что же это такое и чем он опасен?

В таких случаях врачи рекомендуют принимать обезболивающие и антибиотики. В этих ситуациях возможен стационар или наблюдение у врача. Если эти симптомы присутствуют у пациента, то назначают рентгенографию пазух и дополнительное лечение. ?

Главной задачей вылечившегося от болезни пациента является забота о своем иммунитете. Профилактика после излечения не менее важна, чем само лечение.

После излечения необходимо уделить внимание рациону питания. Желательно правильно питаться, больше употреблять овощей и фруктов в сыром виде. Не переохлаждаться.

Источник: https://oappendicite.ru/gajmorit/kak-probivayut-nos-pri-gajmorite-video

Поделиться: